In Peques en Más brengen we een interview naar Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad. Hij is een dermatoloog, gespecialiseerd in medisch-chirurgische dermatologie aan de Clínica Universidad de Navarra en in hemangiomen en vasculaire misvormingen bij kinderen. Hij is ook dermatoloog bij de Ruber Clinic en de International Dermatological Clinic, hoofd van de lasereenheid van de International Dermatological Clinic en verantwoordelijk voor de Hemangiomas and Vascular Malformations Unit van de Ruber de Juan Bravo Clinic in Madrid. Het doel van het interview is om op een informatieve en verduidelijkende manier de belangrijkste te kennen nieuwigheden in de behandeling van angiomen gericht op diagnose en behandeling in de kindertijd.
Wat zijn angiomen?
Kinderangiomen of hemangiomen zijn goedaardige tumoren van vasculaire oorsprong. Ze verschijnen meestal bij de geboorte of in de eerste levensweken en groeien tot 9-12 maanden. Vanaf dat moment beginnen ze in de loop van de jaren geleidelijk te verdwijnen. De verdwijning is in veel gevallen niet volledig, waardoor sequels achterblijven zoals littekens, veranderingen in textuur of huidskleur en soms uitpuilende gebieden die de anatomie vervormen.
Waarom angiomen verschijnen
De ultieme oorzaak is niet bekend. Er zijn verschillende hypothesen zoals placenta-theorie. Deze theorie is gebaseerd op het bestaan van bepaalde overeenkomsten tussen het weefsel van de hemangiomen en de placenta. In wetenschappelijke fora wordt ook veel gesproken over hypoxische theorie: een gebrek aan zuurstof in een gebied dat vatbaar is voor het ontwikkelen van een hemangioom zou het uitgangssignaal zijn voor proliferatie van bloedvaten en de vorming van hemangioom.
Hoe een angioom wordt gediagnosticeerd
De diagnose van een hemangioom is meestal klinisch en het is zelden nodig om radiologische tests of een biopsie uit te voeren om dit te bevestigen. De meest typische evolutie waar ouders commentaar op geven, is het verschijnen van een rode vlek in de eerste of tweede levensweek die later groeit, met een groter of kleiner volume. In sommige gevallen is het hemangioom vanaf de geboorte. In deze gevallen kan het moeilijk zijn om te onderscheiden van een ander type vasculaire laesie genaamd portwijnvlek of capillaire vasculaire malformatie (vaak ook "platte angiomen" genoemd).
Wanneer u een angioom moet ingrijpen en op welke leeftijd is het raadzaam dit te doen
Hemangiomen moeten worden behandeld als ze overmatig groeien, ze zich bevinden in gebieden die de basisfuncties kunnen verstoren (zoals rond de mond of ogen, in het luiergebied) en als ze worden geassocieerd met eventuele complicaties, zoals zweren .
De leeftijd om ze te behandelen is belangrijk omdat de respons beter is zodra de behandeling die u nodig heeft is vastgesteld.
In onze eenheid Hemangiomen en vasculaire misvormingen van de Ruber Clinic beginnen we met de behandeling in de eerste maanden of zelfs weken van het leven, afhankelijk van het geval.
Welke vervolgjes, wanneer kinderen opgroeien, kunnen de tussenkomst van een angioom tijdens de kindertijd verlaten
Huidige medische behandelingen, die orale medicijnen gebruiken, laten geen gevolgen achter en zijn zeer veilig. De lasertoepassing is ook zeer veilig in de kinderleeftijd. Deze behandelingen worden vandaag toegepast om mogelijke operaties te voorkomen. Als dit onherstelbaar noodzakelijk is, heeft de patiënt een litteken in het gebied van de ingreep.
Welke technieken worden toegepast bij de behandeling van angiomen bij kinderen
Tegenwoordig ontvangen de meeste kinderen met hemangiomen die behandeling nodig hebben, orale propranolol, een veilig medicijn met uitgebreide ervaring op pediatrische leeftijd. Dit medicijn slaagt er soms niet in om het hemangioom volledig te elimineren. In deze gevallen kan de vasculaire laser worden toegepast. Als de laesie uitgebreid is of zich op het gezicht bevindt, is het meestal noodzakelijk om deze toe te passen met sedatie, een procedure die poliklinisch wordt uitgevoerd, zonder dat opname nodig is.
Hoe lang kan de patiënt met het angioom leven
Zonder behandeling kan een hemangioom aanhouden tot ongeveer 7 jaar oud.
Tegenwoordig zien we dankzij de bovengenoemde behandelingen zelden hemangiomen bij kinderen ouder dan 3 jaar.
De vlek in portwijn is daarentegen moeilijk volledig te verwijderen. In deze gevallen kunnen patiënten alleen met laser worden behandeld en hebben ze meestal een groot aantal behandelingssessies nodig.
Waarom moet je angiomen behandelen?
Hemangiomen moeten worden behandeld omdat, hoewel ze goedaardig zijn, het echte tumoren zijn. Ze groeien, vervormen, zweren en beïnvloeden op een duidelijke manier vanuit psychologisch oogpunt, zowel bij kinderen die eraan lijden als bij familieleden. We moeten elk afzonderlijk geval beoordelen. Het is waar dat sommige kleine, niet ingewikkelde hemangiomen geen medische tussenkomst nodig hebben en gewoon opvolgen. Aan de andere kant zijn er enkele patiënten met hemangiomen in het gebied of in inwendige ingewanden, zoals in de lever, die levensbedreigend kunnen zijn.
Wat gebeurt er als u zich bezeert of uzelf in een angioom raakt
Een wond of een slag op een hemangioom kan continu bloeden in het gebied veroorzaken. In de meeste gevallen is het voldoende om een gaas gedurende vijf minuten compressief in de open ruimte aan te brengen om het bloeden te stoppen. Als je niet toegeeft, moet je naar een afdeling spoedeisende hulp gaan. Naar mijn ervaring wordt deze complicatie zelden gezien.
Patiënten met angiomen kunnen een normaal leven leiden of een beperkte mobiliteit of basisfuncties hebben
Afhankelijk van de grootte van het hemangioom, kan het gebied waar het zich bevindt en vooral de reactie op behandeling die de beperking van dag tot dag heeft gehad, variëren. Een beoordeling wordt zo snel mogelijk door een specialist op dit gebied geadviseerd, zodat passende maatregelen zo snel mogelijk worden genomen. Helaas vinden we gevallen van patiënten verkeerd gediagnosticeerd of laat behandeld en zou veel beter kunnen zijn als de dingen anders waren gedaan.
We danken Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad voor zijn deelname en samenwerking in Peques en Más om angiomen uit te leggen en te verduidelijken, vooral bij kinderen. Hij heeft ons ook aangegeven met de om training te geven en vragen te beantwoorden, die beschikbaar stellen aan geïnteresseerde lezers, een monografisch blog over angiomen en vasculaire misvormingen. En sinds de recente creatie zijn ongeveer 500 vragen beantwoord en meer dan 70.000 bezoeken ontvangen.
