Hoewel we in de oude mythen het precedent van de broedmachine vinden, is dit apparaat dat in de neonatologie wordt gebruikt om premature baby's te helpen, relatief recent ontstaan.
Vóór de negentiende eeuw was er geen manier om voor de premature baby te zorgen, behalve in het gezelschap van zijn moeder, huid met huid in een soort "kangoeroemethode" zoals andere klassieke mythen ook suggereren.
Maar de eerste om technologische ontdekkingen te onderzoeken om premature baby's te ondersteunen die vaak stierven door de eerste dagen van hun leven niet te overschrijden Franse vroedvrouwen en vroedvrouwen in de 19e eeuw. Hiervoor vertrouwden ze op apparaten die werden gebruikt voor kippen.
De eerste publicatie in de westerse wereld over het onderwerp dateert uit 1857 en werd opgesteld door Dr. Jean-Louis-Paul Denucé (1824-1889) uit Bordeaux, Frankrijk. Het was het eerste rapport waarin een incubator werd beschreven die werd ontwikkeld voor de zorg voor premature baby's, ongeveer 400 woorden, zonder verwijzingen te citeren, en gepubliceerd in het Journal of Médecine de Bordeaux.
Het beschrijft een dubbelwandige zinkbadkuip waarin de ruimte tussen de muren werd gevuld met heet water om de binnentemperatuur te verhogen.
De Tarnier-incubator
De Parijse gynaecoloog uit 1878, Stéphane Tarnier gemodificeerd een kamer met een verwarming op basis van een incubator voor de kippenhouderij. Ze zeggen dat de verloskundige een vrije dag nam en in plaats van naar de Maternité de Paris, het ziekenhuis voor arme vrouwen in de hoofdstad, te gaan, ging hij naar de dierentuin.
In de Jardin des Plantes zag hij een tentoonstelling van broedmachines voor kippen en zag dat de pasgeboren kuikens die probeerden te lopen in een warme omgeving van de broedmachine een associatie van ideeën hadden.
Kort daarna huurde hij Odile Martin, de kippenfokker in de dierentuin, in om een apparaat te bouwen dat een dienst kon doen die vergelijkbaar is met menselijke pasgeborenen.
Tarnier wist dat temperatuurregeling was een cruciaal aspect voor kinderen om niet te sterven. Tarnier toonde met een onderzoek aan dat hoewel 66% van degenen die met weinig gewicht werden geboren binnen enkele weken na de geboorte stierven, slechts 38% van degenen die tijd doorbrachten in de broederij van Tarnier hetzelfde lot was.
De incubator van Tarnier was niet het eerste apparaat dat werd gebruikt om de lichaamswarmte van de pasgeborenen te handhaven, maar de statistische analyse die een duidelijke duw voor het proces van het incuberen van de premature baby's veronderstelde.
De eerste couveuses
De datum waarop de eerste incubators voor menselijke baby's werden vervaardigd, is onduidelijk. Sommige bibliografische referenties plaatsen het in 1850s, anderen benoemen W. C. Deming als de eerste fabrikant in 1888.
Maar waarschijnlijk, en volgens de impact van hun vooruitgang in de toenmalige pers, was het Alexander Lyons die in 1891 bijdroeg belangrijke technologische vooruitgang voor incubators ('couveuses') waarmee ze opmerkelijk konden worden verbeterd. Hun incubators, verspreid over heel Frankrijk, dienden de baby's van kansarme gezinnen.
In Engeland werd de incubator in 1887 geïntroduceerd volgens een publicatie uit die tijd, waarin het gebruik van deze apparaten voor de verzorging van premature baby's werd besproken en verwezen naar de eerste openbare incubators.
In de Verenigde Staten werd het eerste incubatorstation voor baby's geïntroduceerd in 1898 in Illinois (Chicago) dankzij Dr. Josepf B. DeLee.
De prematuur in tentoonstellingen
Het succes van de incubators was zodanig dat incubators met baby's bleken de "wonderbaarlijke" overleving van de kleintjes te tonen, op beurzen met lucratieve doeleinden (Berlijn, New York, Chicago ...). Dit gebeurde op verschillende Wereldbeurzen, waar broedmachine-baby's een attractie waren.
Er moest een epidemie van diarree plaatsvinden om het bewustzijn van het belang van het geïsoleerd houden van kinderen te vergroten, zelfs als er nog steeds tentoonstellingen werden gemaakt met baby's gescheiden van het publiek door een glas. De baby-incubators in de neonatologie-eenheden begonnen te worden in blokjes.
Een van de eerste bio-ethische geschillen uit die tijd ontstond. In 1898 stelt de medische publicatie "The Lancet":
Welk verband bestaat er tussen de ernstige kwestie van het overleven van de mens en de bebaarde vrouw, de hondenman, de olifanten, de voorstelling van paarden en varkens en de clowns en acrobaten die de belangrijkste attractie van het Olympia Circus vormen.
Het was echter mogelijk om tot 1940 incubators met de bijbehorende premature kinderen op beurzen en tentoonstellingen in Engeland en de Verenigde Staten te exposeren.
20e eeuw
Pierre Budin, die verloskundige is, wordt door velen beschouwd als de vader van de neonatologie, en al in 1907 was hij bezorgd over de vervanging van moederlijke functies in de zorg voor de premature pasgeborene. In zijn boek "The Nursling" schreef hij over de belang van temperatuurregeling van premature baby's Om te overleven.
Julius Hess, hoofd kindergeneeskunde bij Muchael Reese Hospital, opgericht in zijn studies basisconcepten voor zorg in neonatologie, werd de toonaangevende Amerikaanse expert in premature baby's en vond uit "Hess's incubator". Hij ontwikkelde de zuurstofbox en werd verwarmd met heetwaterhouders.
In 1938 ontwierp Dr. Charles Chapple een moderne kinderincubator, een houten apparaat met warmte-inbreng. Het stond hoge niveaus van zuurstoftherapie toe, maar deze uitvinding leidde tot een epidemie van retinopathie van prematuriteit.
Uit nieuwsgierigheid werden enkele couveuses gemaakt met de hutten of hutten van de Tweede Wereldoorlog, met name de Vickers, gebruik makend van de positie van de boogschutter.
Draagbare broedmachine
In 1949 patenteerde J. L. Pragel in Missouri (Verenigde Staten) een "transferincubator" of draagbare, die blijkbaar een van de eerste was die voor dit doel werd gebouwd. Het werd voornamelijk gebruikt om te vroeg geboren baby's naar het ziekenhuis te brengen.
De transferincubator was vervaardigd van roestvrij staal en had een klein plastic venster waardoor het interieur kon worden bekeken. Het had een thermometer die het mogelijk maakte om de interne temperatuur te meten en een kleine zuurstoftank die een voldoende mengsel van gas bood voor de kinderen die het nodig hadden en werden vastgehouden met de handen van de operators.
Moderne couveuses
Rond het midden van de 20e eeuw werden wetenschappelijke en medische vorderingen gemaakt die het concept van incubator en andere middelen in de neonatologie perfectioneerden.
Aan het einde van de Tweede Wereldoorlog, dankzij moderne incubators, die zuurstoftherapie en andere ontwikkelingen bevatten, het kindersterftecijfer daalde aanzienlijk tussen 1950 en 1988: 75% minder. In veel landen moesten er echter nog tientallen jaren wachten tot ze generaliseerden.
Het is ook vanaf die datum dat er nieuwe technologische ontwikkelingen in de neonatologie plaatsvinden, met belangrijke economische toewijding aan het onderzoek van vitale kwesties zoals mechanische ventilatie, vloeistoftherapie, thermische controle ...
Aan het einde van de jaren zeventig zou de kangoeromethode naar voren komen als een alternatief voor incubatorzorg aan premature pasgeborenen die aanvankelijke problemen hadden overwonnen en die alleen hoefden te voeden en te groeien.
Het verhaal van de incubator is nog niet voorbijen waarschijnlijk wijzigen nieuwe medische ontwikkelingen dit apparaat dat ervoor zorgt dat premature baby's de minst mogelijke gevolgen hebben, terwijl het gebruik ervan wordt gecombineerd of aangevuld met andere, minder technologische en meer menselijke, die de baby ook verbeteren.
