Vroeger heette het aangeboren heupdislocatie en nu kennen we het bij de naam heupdysplasie of evolutionaire of ontwikkelingsheupdysplasie.
Het is een van de meest voorkomende misvormingen van de onderste ledematen bij pasgeborenen. Het komt voor bij ongeveer drie op de duizend kinderen, het komt vaker voor bij meisjes en, merkwaardig genoeg, meer in de linkerheup dan in de rechter.
Om het te detecteren, controleert de kinderarts de positie van de heupen van de baby bij de eerste controles na de bevalling en bij routinematige medische controles.
Heupdysplasie bestaat uit een abnormale ontwikkeling van het gewricht tussen het hoofd van het dijbeen en de heupholte, waardoor een buitenwaartse beweging van het hoofd van het dijbeen, het bovenbeenbot, wordt veroorzaakt.
Wanneer het hoofd van het dijbeen en de holte waar het moet blijven, niet perfect passen, heeft het bot de neiging om de heup met tussenpozen te verlaten, maar in de meest ernstige gevallen wordt het bot permanent buiten zijn natuurlijke positie geplaatst. Het is wat bekend staat als een ontwrichte heup.
Waarom heupdysplasie optreedt bij de baby is niet helemaal duidelijk, maar sommige mogelijke oorzaken zoals een slechte houding van de foetus in de baarmoeder, een laag vruchtwater, familiegeschiedenis, een post-term zwangerschap, de geboren door keizersnede of dislocatie tijdens de bevalling.
In Baby's en meerPorting your baby: a wonderful and onvergetly experience that will "hook you"Ook beschouwd als predisponerende factoren zijn hoog babygewicht, stuitligging, het eerste kind, meerlingzwangerschap, hypertensie bij de moeder en macrosomie van de baby.
Ortolani en Barlow manoeuvres
Het zijn de manoeuvres die worden uitgevoerd om heupdysplasie te detecteren. Ze bestaan uit een reeks bewegingen die door de kinderarts worden uitgevoerd en de benen van de baby voorzichtig openen.
Ze worden uitgevoerd met het kind op zijn rug liggend en zo ontspannen mogelijk. Het gebeurt eerst op de ene heup en vervolgens op de andere.
Met de Ortolani-manoeuvre kunt u controleren of er sprake is van dislocatie door rotaties van het gewricht uit te voeren, terwijl u met de Barlow-manoeuvre kunt controleren of er een mogelijkheid is dat dislocatie kan optreden.
De helft van de gevallen van heupdysplasie wordt in de neonatale periode ontdekt dankzij deze manoeuvres.
De kinderarts observeert ook de vorm van de plooien van het been van de baby. Het is een minder nauwkeurig teken op deze leeftijden, maar een asymmetrie van plooien kan worden vermoed op heupdysplasie.
Als de arts bij het uitvoeren van de manoeuvres van mening is dat er sprake kan zijn van dislocatie, wordt een echografie uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
De diagnose van heupdysplasie
Vroege diagnose is in deze gevallen essentieel omdat het een effectievere behandeling mogelijk maakt voordat de baby begint te kruipen en op te staan.
Vanaf de drie maanden van de baby zijn de bovengenoemde manoeuvres in alle gevallen praktisch negatief, dus we nemen onze toevlucht tot het observeren van andere tekens zoals de asymmetrie van plooien of als er een verkorting van een van de extremiteiten is.
Hoewel ze in sommige gevallen het minst zijn, totdat het kind niet begint te lopen, worden symptomen van ontwrichting niet gedetecteerd, ondanks dat het negatief was in pediatrische beoordelingen.
Een vertraging in het begin van het lopen, kreupelheid tijdens het lopen of een onstabiele manier van lopen (onstabieler dan normaal bij een baby die begint te lopen) kan wijzen op een ontwrichting.
Als heupdysplasie niet wordt behandeld voordat het kind begint te lopen, kan dit leiden tot ernstigere problemen zoals onomkeerbare kreupelheid, botletsels, asymmetrie van de benen of vroege heupartrose.
Bij baby's en meer Hoe de pasgeborene in te pakken om heupdysplasie te voorkomenBehandeling van heupdysplasie bij de baby
Vóór zes maanden is het niet noodzakelijk dat alle gevallen orthopedisch worden behandeld. Pasgeborenen met positieve manoeuvres moeten in volgende beoordelingen opnieuw worden gescreend. Als het vermoeden blijft bestaan, moet dit worden bevestigd en behandeld.
De behandelingen variëren afhankelijk van de ernst van de zaak en de leeftijd van het kind. In de mildere, wordt een houdingsbehandeling aanbevolen, zoals de baby schrijlings nemen en op hun rug slapen met hun benen open om te proberen het bot op natuurlijke wijze terug op zijn plaats te krijgen.
Voor zover de ziekte verergert, worden meestal bepaalde soorten zachte of stijvere prothesen of andere behandelingen gebruikt, zoals het Pavlik-harnas, dat bestaat uit riemen die de heupen op honderd graden gebogen houden om dislocatie te verminderen.
Als dislocatie niet wordt gecorrigeerd, zelfs met orthopedische behandelingen, kan een operatie de laatste oplossing zijn.
