We zullen stoppen om verschillende meningen die het debat voor en tegen colecho verklaren (in relatie tot wiegendood), en ik ga me concentreren op de posities die zowel de American Academy of Pediatrics als de Spaanse Association of Pediatrics verdedigen. Houd er altijd rekening mee dat er zelfs binnen dezelfde associaties tegengestelde stemmen zijn.
En we weten dat het probleem van slapen met baby's in hetzelfde bed, de colecho, controversieel is en er zijn standpunten over gevonden, vooral bij het plaatsen van de praktijk van de colecho in relatie tot het risico van wiegendood.
De bezorgdheid van veel ouders met betrekking tot deze kwesties is gegrond omdat, ondanks de vermindering van de incidentie van plotselinge sterfte in de afgelopen jaren, het nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak is tijdens de kindertijd na de neonatale periode.
de American Academy of Pediatrics (AAP) bevat onder zijn nieuwste aanbevelingen om het wiegendood te verminderen, na het herzien van de nieuwste studies in dit verband, het gebruik van de fopspeen of het niet oefenen van colecho.
Dit zijn aanbevelingen uit 2005 naar aanleiding van de evaluatie van nieuwe epidemiologische studies die leken aan te tonen dat colecho gevaarlijk kan zijn. Deze aanbevelingen hebben veel controverse gewekt, vooral onder degenen die zien hoe deze richtlijnen geen voorkeur geven voor borstvoeding of de band tussen moeder en kind.
Maar waar studies naar wezen colecho als risicofactor voor de SMSL? Sommige van deze onderzoeken hebben aangetoond dat de correlatie tussen plotseling overlijden en colecho alleen statistisch significant is bij rokende moeders.
Maar we hebben ook rekening gehouden met de studie van de Europese gecoördineerde actie tegen wiegendood, een groot multicenter-onderzoek dat werd uitgevoerd in 20 Europese regio's, waaruit bleek dat colecho ook een belangrijke risicofactor was bij kinderen van niet-rokende moeders tot 8 jaar weken oud Het meeste onderzoek geeft aan dat het risico op wiegendood bijzonder hoog lijkt te zijn wanneer er meerdere zijn die het bed delen of wanneer degenen die het delen alcohol hebben gedronken of erg moe zijn.
Binnen de American Academy of Pediatrics zelf zijn er echter secties die het niet eens zijn met de wereldwijde aanbeveling tegen colecho, zoals de sectie borstvoeding. Ze zien zwakke gegevens om die aanbeveling te ondersteunen en zijn van mening dat veel van de door de AAP geciteerde onderzoeken niet methodologisch correct zijn.
Ik bedoel colecho verdedigers ze zijn van mening dat hoewel er geen gegevens zijn die belangrijke bijwerkingen ondersteunen die rechtstreeks verband houden met slapen met een volwassene, er substantiële gegevens zijn dat de school voordelen toekent aan zuigelingen (verbetering van borstvoeding, verminderd huilen van het kind, verbetering van slaap van de baby en ouders, helpen om de band tussen ouder en kind tot stand te brengen ...), wat voldoende zou zijn om niet te adviseren om met de baby's in hetzelfde bed te slapen.
Momenteel zegt de Safe Sleep Guide for Parents in de AAP dat het het beste is voor de baby om te slapen bij het bed van de ouders, in dezelfde kamer. De letterlijke aanbeveling is dat
De veiligste plek voor je baby om te slapen is de kamer waar je slaapt. Plaats de wieg of wieg van de baby in de buurt van uw bed (binnen handbereik). Dit vergemakkelijkt borstvoeding en het creëren van banden met de baby.
Wat betreft de stand van zaken voor de AAP, raad ik aan het artikel van Ana Gimeno Navarro, adjunct-arts Neonatologie van het Universitair Kinderziekenhuis La Fe (Valencia), te lezen, waarin de staat van deze controversiële kwestie op een uitstekende manier wordt samengevat. Het is getiteld "Controverses in Sudden Infant Death Syndrome: Colecho. Pacifier. Prematurity. Gastro-oesofageale reflux."
Van zijn kant, als we gaan de Spaanse Vereniging voor Kindergeneeskunde (AEP), zien we dat het ook de nieuwste onderzoeken over dit onderwerp bijhoudt. In de sectie gewijd aan of het slecht is om het bed met een baby te delen, wordt opgemerkt, met betrekking tot het delen van een bed met de baby, dat er geen definitieve gegevens zijn over het complexe feit dat betrekking heeft op slapen met de baby's en de wiegendood, behalve in het geval dat de moeder is een roker, wanneer het wordt afgeraden:
Er is een verhoogd risico als het kind het bed deelt om te slapen met een rokende moeder. In sommige landen met een lage incidentie van wiegendood wordt het bed echter met hoge frequentie gedeeld. Momenteel worden studies uitgevoerd om dit complexe feit te bepalen, via een internationale studie over babyverzorging.
Binnen dezelfde AEP vinden we dat uw borstvoedingscommissie niet kiest voor colecho (zonder plotselinge dood te vermelden). Ze bevestigen dat de baby naast de ouders in het bed slaapt, geen medische kwestie is, maar persoonlijk en cultureel, en wedden op de "vrijheid van keuze":
Sommige families leggen het bedje naast het bed van de moeder en anderen slapen het liefst samen in hetzelfde bed, maar er zijn ook paren die er niet tegen kunnen. Het is geen verplichting, noch essentieel, noch voor borstvoeding, noch voor persoonlijkheidsvorming. Voor mensen die het goed, perfect en niet goed doen, doe het niet.
In het White Book of Sudden Infant Death (2003) aangeboden door de AEP portal vinden we verschillende vermeldingen van de relatie tussen het syndroom en de colecho. Zoals in dit artikel van F. Camarasa Piquer, coördinator van de "Werkgroep" voor de studie en preventie van plotselinge dood van zuigelingen van de Spaanse Vereniging voor Kindergeneeskunde. In de studie, getiteld "Evolutie van het plotselinge kindersterfte-syndroom in ontwikkelde landen. Huidige situatie in Spanje", wordt beweerd dat er talloze onderzoeken zijn die de wiegendood significant associëren met de colecho:
Er zijn talloze bibliografische gegevens waarin een statistisch significante associatie tussen buikligging bij baby's en wiegendood onbetwistbaar lijkt. Hetzelfde is gebeurd met overmatige omhulling en omgevingswarmte (oververhitting of thermische stress); ook met de rookgewoonte van de moeder voor en na de bevalling en met laat het kind het bed delen met een volwassene. De verandering van zuigelingen die in een "rugligging" slapen en het vermijden van eerdere factoren die verband houden met het milieu is onvermijdelijk gepaard gegaan met een daling van de sterftecijfers als gevolg van wiegendood. (pagina 7-8)
In het artikel getiteld "Epidemiologie van wiegendood (SMSL) "(hoofdstuk 4 van het Witboek") verklaart, onder de risicofactoren die verband houden met het geslacht van het kind, dat het delen van het bed met de moeder als ze rookt het risico op plotselinge dood aanzienlijk verhoogt, op dezelfde manier als wanneer de vader rookt of als de matras te zacht is. hoewel,
Als de moeder niet rookt, lijkt dit het risico niet te vergroten, het kan zelfs een beschermend effect hebben in de zin dat het de borstvoeding bevordert, en voor sommige auteurs zou het het ontwaken van het kind bevorderen. In ieder geval er is op dit moment geen bewijs om het kind aan te moedigen om met zijn moeder in bed te slapen om het risico op wiegendood te verminderen.
Zoals in hetzelfde artikel wordt opgemerkt, vermindert slapen in dezelfde kamer als de ouders het risico.
Zoals we kunnen zien, zijn de standpunten verre van duidelijk en alleen nauwkeuriger en uitgebreider onderzoek zou het probleem in de toekomst kunnen verduidelijken. Vrijwel elke week kunnen we praten over nieuwe studies over wiegendood. Sommige die we naar onze pagina's hebben gebracht, vertellen over hoe de colecho een risicofactor kan zijn. Anderen wijzen anders op.
En binnenkort zullen we onze lezers nieuwe gegevens, conclusies van verschillende auteurs en verschillende onderzoeken blijven aanbieden, zodat een vollediger (en zeker complexer) idee van de stand van zaken kan worden gevormd, na beoordeling welke relatie zien verschillende pediatrische associaties tussen colecho en plotselinge dood?.
