Hoewel de mammografische scanner, zoals we die vandaag kennen, meer dan dertig jaar geleden begon te generaliseren, is deze procedure nog steeds omgeven door grote controverses in medische kringen.
Een nieuwe studie, deze week gepubliceerd in Het British Medical Journal, lijkt de laatste boost te geven aan artsen die vinden dat universele mammografische scanners uit de portfolio van gezondheidsdiensten moeten worden verwijderd. Volgens die studie Een op de vijf kankers die op een mammogram worden gedetecteerd, wordt onnodig behandeld.
Het onderzoek van deze studie is het langste en meest zorgvuldige onderzoek dat ooit is uitgevoerd over dit onderwerp. Het begon in 1980 in Canada en werd bijgewoond door meer dan 89.000 vrouwen tussen de 40 en 59 jaar, die willekeurige mammogrammen en tactiele borstonderzoeken ondergingen.
De conclusies zijn bot
Een op de vijf vormen van kanker die op een mammogram worden gedetecteerd, vormt geen echt gevaar voor de gezondheid van vrouwen, maar ze worden nog steeds behandeld met chemotherapie, radiotherapie of chirurgie.
Volgens de dokter Mette Kalager, een epidemioloog aan de Universiteit van Oslo, is van mening dat het vandaag de dag geen voordeel heeft om een tumor te detecteren voordat deze groot genoeg is voor de vrouw om te herkennen bij aanraking. Welnu, veel van deze analyses werden niet correct uitgevoerd, omdat de in een klinische proef vereiste willekeur niet werd gerespecteerd.
Kalager merkt op dat mammogrammen zinvol kunnen zijn voordat medicijnen zoals tamoxifen, wat de sterfte aan borstkanker aanzienlijk vermindert, maar tegenwoordig is de remedie erger dan de ziekte.
Overdiagnosis
De dokter Anthony B. Miller, een onderzoeker aan de Universiteit van Toronto en hoofdauteur van de studie, merkt op dat, als mammogrammen worden opgenomen waarin een ductaal carcinoom in situ (DCIS) wordt gedetecteerd, de meest voorkomende vorm van borstkanker, die niet-invasief is en niet Het is altijd kwaadaardig, overdiagnose bereikt één op drie kankers.
Deskundigen concluderen echter dat deze gegevens niet kunnen worden geëxtrapoleerd naar alle soorten samenlevingen, met name die die minder technologisch geavanceerd zijn en minder toegang hebben tot dit soort bronnen. In deze gevallen zou vroege detectie een aanzienlijk verschil maken.
Ondanks de onderzoeksgegevens overwegen maar weinig landen het aantal mammografische scanners te verminderen. In feite heeft alleen Zwitserland een studie over deze aanpak overwogen.
Zoals uitgelegd door de arts Peter Juni, lid van de Zwitserse medische raad, ontkent de studie niet dat mammogrammen een significante invloed hebben op de algehele vermindering van borstkankersterfte, maar benadrukt dat ze overdiagnose verhogen die nutteloze interventies bij vrouwen veroorzaken, omdat ze aantonen .
Aan de andere kant, de dokter Antonio Llombart, Hoofd van de Medische Oncologische Dienst van het Arnau de Villanova Ziekenhuis (Valencia) en lid van de Spaanse Vereniging voor Medische Oncologie, is het beter om de hele populatie te onderwerpen aan mammogrammen die vroegtijdige detectie van tumoren mogelijk maken en deze dus sneller en sneller kunnen behandelen. Met minder ziekenhuisinterventietijd dan wanneer ze later zouden worden ontdekt, zouden ze veel hogere kosten voor de gezondheidszorg hebben.
"Geavanceerde tumoren," legt Llombart uit, "hebben een genezingspercentage van 88%, maar de behandelingskosten zijn zeer hoog, niet alleen op menselijk niveau, maar ook economisch.
Het lijkt erop dat we geconfronteerd worden met een enorme reeks gegevens verzameld over 25 jaar van duizenden vrouwen die ons komen vertellen dat het mogelijk is om met een tumor te leven zonder dat deze ooit genoeg ontwikkelt om ons te doden en zelfs in sommige gevallen op natuurlijke wijze verdwijnen. Een ander belangrijk punt is dat er geen opvallende verschillen zijn in de genezing van tumoren die in vroege stadia zijn gedetecteerd met die welke later werden ontdekt.
Ik benadruk ook dat het van het onderzoeksteam zelf wordt aanbevolen om zeer voorzichtig te zijn bij het extrapoleren van de resultaten van het rapport. Het is duidelijk dat de Canadese samenleving, of liever het vrouwelijke deel van die samenleving, zich absoluut bewust is van dit soort kanker. Zo wachten bijvoorbeeld vrouwen zelf op het verkennen van hun borsten op zoek naar een verdachte klont, iets dat niet gebeurt in onze omgeving, of althans niet met dezelfde normaliteit daar.
Het is duidelijk dat we nog een stap in de kennis van dit type kanker onder ogen moeten zien en dat het belangrijk is om te weten dat het misschien niet nodig is om een ingrijpende operatie te ondergaan dan wie anders of wie het minst uw leven zal veranderen. Maar herinnerend aan het geval van de dubbele preventieve masectomie die Angelina Jolie uitvoerde omdat een genetische studie een hoge kans op borstkanker aan het licht bracht, die zou kunnen "wachten" om te zien hoe een tumor zich ontwikkelt nadat deze is geweest vroeg ontdekt? Zou je vredig slapen?
