KEIZERSNEDE

Ongeveer een maand geleden hebben we uitgelegd hoe een normale bevalling is, met de bedoeling om zwangere vrouwen wat informatie te bieden om te weten wat ze kunnen verwachten en, min of meer, wat er gebeurt als een vrouw bevalt.

Omdat alles niet altijd als een wachttijd gaat, en als laatste wat niemand wil gebeuren, is dat de moeder of de baby een vitaal risico loopt, komen sommige leveringen, die gecompliceerd zijn, meestal in een keizersnede terecht. Keizersnede is niet iets dat een vrouw in een openbaar ziekenhuis kan kiezen, omdat het een chirurgische ingreep is die ook risico's met zich meebrengt, maar ik vind het ook interessant om er een beetje over te praten om te weten wat het is en wat er gebeurt wanneer een vrouw een keizersnede krijgt.

Zijn er veel leveringen die eindigen in een keizersnede?

De eerste twijfel die een vrouw heeft, is weten wat de kans is dat haar geboorte zal eindigen in een keizersnede. Nou, het is moeilijk te zeggen, omdat elk lichaam en elke geboorte anders is, maar het kan interessant zijn om te weten hoeveel keizersneden in een ziekenhuis worden uitgevoerd om te weten wat te verwachten.

Volgens de WHO het aantal logische of raadzaam keizersneden wordt geschat op 15-20% van alle leveringen. Openbare ziekenhuizen in Spanje zijn al jaren rond de 21-23%, terwijl particuliere ziekenhuizen naar 30% gaan of zo.

Wat is een C-sectie

De keizersnede bestaat uit een chirurgische ingreep waarbij een incisie wordt gemaakt in de buik en baarmoeder van de moeder om de baby voor die wond te verwijderen. Het wordt uitgevoerd wanneer de gynaecoloog van mening is dat er enig risico is voor de gezondheid van de baby en / of de moeder in het geval van vaginale bevalling.

Dit is natuurlijk de theorie. In de praktijk verandert de waarschijnlijkheid van het hebben van een C-sectie (in Puerto Rico ongeveer 50% en in Italië 40%) en dit betekent dat de redenen zeer gevarieerd kunnen worden of direct kunnen liggen. Het is niet om te schrikken of te generaliseren, maar volgens welke plaatsen kinderen in het weekend nauwelijks worden geboren en dit toont aan dat de bevalling overmatig wordt gecontroleerd en gemedicaliseerd en dat sommige bevallingen waarschijnlijk in een keizersnede terechtkomen voor het gemak van de gynaecoloog, die liever werkt tijdens de week dat Zaterdag of zondag

Het wordt meestal gedaan met de moeder wakker, maar met gecontroleerde anesthesie van het borstgebied naar de voeten, door epidurale anesthesie. In Spanje is het zeldzaam dat ze de vader binnenlaten (sommige ziekenhuizen laten het toe), maar in andere landen is het de meest voorkomende. Ik moest wegblijven bij de geboorte van mijn eerste kind, Jon, die langs een keizersnede kwam, en ik zou oprecht aanwezig willen zijn geweest. Het is echter niet langer alleen voor mij, voor de vader, maar meer voor de moeder. Dit is een tijd waarin u mogelijk ondersteuning nodig heeft en het bedrijf van het paar kan je veel helpen.

Indicaties voor een keizersnede

De indicaties om een keizersnede te doen of niet, zijn een beetje variabel. In sommige aspecten vallen alle ziekenhuisprotocollen samen in het gemak van een keizersnede. In andere, aan de andere kant, zijn er ziekenhuizen met een keizersnede en anderen niet, waarbij de beslissing aan het oordeel van de professional wordt overgelaten. Ik spreek bijvoorbeeld over de stuitligging, omdat ze in Canada al lang van mening zijn dat het geen reden is om een keizersnede te doen en in andere ziekenhuizen zullen ze zeggen dat ze de toupet, keizersnede en klaar niet zullen vermelden.

Dus de beslissing om een C-sectie uit te voeren, hangt af van verschillende factoren, waarbij de gynaecoloog de belangrijkste is (omdat sommigen meer C-secties zullen doen dan anderen), de plaats waar je gaat bevallen (in een huis, in een bepaald ziekenhuis, in een land waar Keizersnede tarieven zijn erg hoog, ...), medische geschiedenis, etc.

Om ze een beetje te nummeren, sommige van de redenen die professionals ertoe brengen een keizersnede uit te voeren Ze zijn als volgt:

De baby heeft een abnormale hartslag.
Dat de baby een positie heeft die vaginale bevalling belemmert, als een kruis of met de voeten vooraan (zoals ik al zei, hangt af van het land, het ziekenhuis en de professional).
Dat er een probleem is bij de ontwikkeling van de baby, zoals hydrocephalus of spina bifida.
Dat het een meerlingzwangerschap is (drieling en soms een tweeling), die opnieuw zal afhangen van elke professional en elke geboorte.
Dat de moeder een actieve infectie van genitale herpes heeft.
Dat de moeder hiv heeft.
Dat de moeder ooit in de baarmoeder is tussengekomen (dat hangt ervan af, omdat een eerdere keizersnede ook een baarmoederinterventie is en dat er een eerdere keizersnede is, is niet langer een indicatie voor een nieuwe keizersnede).
Dat de moeder een ernstige ziekte heeft zoals hartaandoeningen, pre-eclampsie of eclampsie.
Dat het hoofd van de baby te groot is om door het bekken van de moeder te gaan (ze noemen het cephalopelvische onevenredigheid en het is een onderwerp dat controverse veroorzaakt omdat het voor een vrouw erg moeilijk is om een baby te krijgen die later niet kan bevallen).
Laat de arbeid te lang duren of stop.
Dat de baby erg groot is (dat als de cephalopelvische disproportionering een controversieel probleem is).
Dat er een placenta previa is, dat is wanneer de placenta een deel of de gehele opening naar de baarmoederhals bedekt.
Laat er een placenta-abruptie zijn.
Dat er een verzakking van het snoer optreedt, wanneer het snoer door de opening van het geboortekanaal voor de baby naar buiten gaat.

Wat gebeurt er na een keizersnede?

Wat meestal gebeurt na een keizersnede, is om de moeder een moment aan haar baby te leren en het dan te waarderen, omdat sommige kinderen als gevolg van anesthesie een beetje slaperig worden geboren en mogelijk hulp nodig hebben bij het ademen. Wat er vervolgens gebeurt, hangt een beetje af van hoe elk ziekenhuis werkt. Er zijn centra waar ze de baby in laten kwekerij terwijl de moeder net is hersteld in de reanimatiekamer. Andere ziekenhuizen laten de baby bij vader achter terwijl die uren verstrijken.

De modernste, degenen die ik leuk vind, doen de meest logische, ze verlaten de baby in reanimatie met de moeder en de vader. Bevallen door een keizersnede kan een beetje moeilijk zijn voor sommige moeders, die hun verwachtingen gebroken zien (iets dat na verloop van tijd moet worden overschreden), en een goede manier om hen te helpen het slechte gevoel over wat er is gebeurd te minimaliseren, is om de baby toe te staan wees meteen bij de moeder, in huid-op-huid contact, alsof ze vaginaal was gekomen.

Op die manier kunt u eerder borstvoeding geven en is er minder risico dat borstvoeding mislukt. Op deze manier kan de mythe die zegt dat melk langer nodig heeft om op te stijgen wanneer je een keizersnede hebt, worden gesloopt, omdat het verschil niet uit de manier van bevallen komt, maar van de tijd tussen de placentabladeren en de baby wordt naar de borst gebracht. Hoe meer tijd verstrijkt, hoe langer het duurt om de melk op te tillen en hoe groter de moeilijkheid.

Het is mogelijk dat de baby een paar uur lang vruchtwater door de mond giet. Het is normaal en je moet een beetje opletten dat je niet met hem kunt verdrinken, hem helpen om het met een beetje gas te verwijderen wanneer we het zien bubbelen. Wanneer een baby vaginaal wordt geboren, wordt de borst "geperst" en verwijdert vrijwel alle vloeistof die in zijn longen is achtergebleven. Bij de geboorte door keizersnede gebeurt dit niet en hij moet het zijn die het eruit haalt.

Risico's van een keizersnede

Bevallen door een keizersnede is relatief veilig, maar draagt meer risico's dan vaginaal bevallenen daarom is de aanbeveling dat ze alleen worden gebruikt als dit strikt noodzakelijk is.

Nogmaals, om een paar van de meest voorkomende risico's te noemen:

Infectie van de blaas of baarmoeder, want het is een chirurgische ingreep met wond en ruptuur van de baarmoeder, die zou moeten genezen.
Letsel van de urinewegen.
Letsel aan de baby (we hebben hier al een wond gezien die is gemaakt tijdens een keizersnede).
Verhoogd risico op placenta previa in toekomstige zwangerschappen.
Verhoogd risico op placenta gehecht in toekomstige zwangerschappen (de placenta heeft problemen met scheiden na de volgende bevalling).
Verhoogd risico op baarmoederruptuur.
Verhoogd risico op bloedingen als gevolg van de drie voorgaande situaties.
Bloeden bloeding in het interventiegebied.
Dat bloedstolsels optreden die de bekkenaders of benen bereiken.
Wondinfectie.

Om al deze redenen is dat een normale natuurlijke geboorte heeft altijd de voorkeur en de reden dat gynaecologen in toenemende mate terughoudend zijn om een C-sectie te oefenen. Dit gebeurt natuurlijk niet altijd, omdat ze in de particuliere gezondheidszorg lakser zijn, en vooral als het gaat om mensen met geld of beroemdheden, die de mogelijkheid hebben om te kiezen hoe ze moeten bevallen (hoewel velen denken dat dit niet zo moet zijn).