de codeine Het is een molecule die van nature voorkomt in opium, dat wordt gebruikt als een pijnstiller en ook als een anti-hoestmiddel. Als voorbeeld zijn kinderstropen die het bevatten, meestal voorgeschreven voor hoest,: Codeisan, Toseína, Bisoltus en Paracetamol Codeína, hoewel het ook wordt geassocieerd met ibuprofen en acetylsalicylzuur.
Het AEMPS (Spaans Geneesmiddelenbureau), dat afhankelijk is van het ministerie van Volksgezondheid, heeft onlangs een verklaring uitgegeven waarin contra-indiceert het gebruik van Codeïne als pijnstiller bij kinderen jonger dan 12 jaar oudvoor hem risico op vergiftiging en overlijden.
Hoe codeïne in het lichaam werkt
Zodra codeïne ons lichaam binnenkomt, transformeert in morfine via een enzym dat we allemaal hebben, wiens naam is CYP2D6. Het probleem is dat niet alle mensen dezelfde hoeveelheid van dit enzym hebben, en het effect dat dezelfde hoeveelheid codeïne zal hebben op twee kinderen van dezelfde leeftijd is onvoorspelbaar.
Sommige kinderen of volwassenen met CYP2D6-enzymtekort hebben een analgetisch effect dat laag kan zijn en tegelijkertijd bijwerkingen voorkomen. Mensen met meer van dat enzym, bekend als ultrasnelle metabolizers, transformeren codeïne daarentegen sneller in morfine en hebben meer risico op bijwerkingen afgeleid van een teveel aan morfine in een korte tijd.
Overzicht van de effecten van codeïne op Europees niveau
De beoordeling van de effecten van codeïne bij kinderen is op Europees niveau uitgevoerd door het Comité voor de evaluatie van het geneesmiddelenbewakingsrisico (PRAC) van het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA), dat het risico en het voordeel van codeïne aan kinderen voorschrijven als pijnstiller.
De reden voor het uitvoeren van de beoordeling is dat er meerdere zijn verklaard gevallen van kinderen die stierven of ernstige symptomen van morfinevergiftiging leden, nadat ze met codeïne zijn behandeld als een pijnstiller na een tonsillectomie of adenoïdectomie-interventie, kinderen die lijden aan obstructief slaapapneu-syndroom. Blijkbaar waren alle kinderen die stierven ultrasnelle metabolizers.
Na de beoordeling concludeerden ze dat kinderen jonger dan 12 jaar meer risico liepen op bijwerkingen na het innemen van codeïne, en dat deze reacties zeer ernstig kunnen zijn als ze ultrasnelle metabolizers zijn. Aangezien er geen test is die kan bepalen welke kinderen het meeste risico lopen, wordt de aanbeveling voor alle kinderen gedaan. Bovendien kunnen ze in de review ook concluderen dat het als analgeticum relatief overbodig is, omdat het effect van pijnbehandeling niet significant beter is dan dat van andere analgetica die niet zijn afgeleid van opium.
Wat zijn de aanbevelingen van het PRAC en de AEMPS
Na de beoordeling wordt het gebruik van codeïne alleen aanbevolen bij patiënten ouder dan 12 jaar wanneer andere pijnstillers niet als adequaat en gecontra-indiceerd worden beschouwd in de volgende gevallen:
- Bij patiënten jonger dan 18 jaar die tonsillectomie / adenoïdectomie ondergaan voor obstructief slaapapneu-syndroom, vanwege het verhoogde risico op ernstige bijwerkingen.
- Die patiënten staan bekend als ultrasnelle metabolizers, omdat ze een extreem hoog risico op morfinevergiftiging vertonen.
- Vrouwen die borstvoeding geven, vanwege het risico dat het kind ernstige bijwerkingen zou moeten ondervinden in het geval dat de moeder een ultrasnelle metabolizer was.
- Codeïne moet worden gebruikt bij kinderen ouder dan 12 jaar in de laagst mogelijke effectieve dosis en voor de kortst mogelijke tijd. De dosis kan worden verdeeld in maximaal 4 dagelijkse doses, toegediend met tussenpozen van niet minder dan 6 uur. De totale behandelingsduur moet worden beperkt tot 3 dagen. Patiënten of hun zorgverleners moeten worden geïnformeerd om hun arts te raadplegen als symptomatische pijnverlichting niet binnen drie dagen is bereikt.
- Het gebruik van codeïne wordt niet aanbevolen bij kinderen bij wie een ademhalingscompromis kan zijn, zoals neuromusculaire aandoeningen, ernstige ademhalings- of hartpathologie, long- of bovenste luchtweginfecties, meervoudig trauma of die kinderen die hebben ondergaan tot uitgebreide chirurgische ingrepen.
Codeïne in hoestsiropen
De grote vraag is om te weten wat er gebeurt met Codeïne in hoestsiropen, omdat het op pediatrisch niveau de meest voorkomende indicatie is, omdat paracetamol en ibuprofen altijd worden gebruikt voor pijn. AEMPS zegt dat in dit verband Hij is van plan het te bestuderen, dat de beschikbare gegevens worden beoordeeld en vervolgens de conclusies worden gepubliceerd.
Totdat dit allemaal gebeurt, zeggen ze, is het raadzaam om de hierboven aangegeven beperkingen toe te passen, dat wil zeggen gebruik geen hoestsiroop met Codeïne bij kinderen jonger dan 12 jaar tot nader order, dat wil zeggen, wees voorzichtig met de hierboven genoemde siropen.
