In de vorige inzendingen hebben we uitvoerig uitgelegd wat drievoudige screening is en wanneer de zwangerschap wordt uitgevoerd, evenals alles wat nodig is om de waarden van het testresultaat correct te interpreteren.
Nu gaan we een onderwerp behandelen dat veel zwangere vrouwen zorgen baart en is wat te verwachten van driedubbele screening. De voordelen en nadelen kennen en wat te doen als de test een positief resultaat oplevert, dat wil zeggen een hoog risico op chromosomale verandering in de foetus.
Het is belangrijk om op dit punt iets te onthouden dat we al hebben uitgelegd. Drievoudige screening is geen diagnostische test, maar van een statistische test die, gebaseerd op biochemische markers aanwezig in het moederbloed, vaststelt een risico-index.
Voordelen van drievoudige screening
Het belangrijkste voordeel van drievoudige screening is dat het mogelijk is om via een niet-invasieve test (een eenvoudige analyse van het bloed van de moeder) te weten en in de eerste weken van de zwangerschap, de kans dat de foetus een drager is van enige chromosomale afwijking zoals Trisomie 21 (syndroom van Down), Trisomie 18 (syndroom van Edwards) of een neuraal buisdefect zoals spina bifida of anencefalie.
Sommige vrouwen kennen deze kans liever niet en besluiten de test niet te doen. Het is een zeer persoonlijke keuze die elke zwangere vrouw mag maken.
Nadelen van drievoudige screening
Het grote nadeel van drievoudige screening is dat een ongunstig resultaat natuurlijk genereert angst bij zwangere vrouwen Wie denkt dat je baby een probleem heeft als het vaak niet zo is. Wat nog een routinetest was, wordt een tweesnijdend zwaard.
De betrouwbaarheid van de test is niet 100%, de diagnostische gevoeligheid ligt tussen 65 en 90, afhankelijk van wanneer deze wordt uitgevoerd. Misschien wel valse positieven (ongeveer 5%), dat wil zeggen dat de test een hoog risico op verandering van de foetus aangeeft als er geen is, wat onnodig zorgwekkend kan zijn.
Dat kan er ook zijn valse negatieven, dat wil zeggen dat er een wijziging is die niet wordt gedetecteerd. Met een gunstig resultaat veronderstelt de zwangere vrouw dat haar baby geen anomalie heeft terwijl ze dat inderdaad doet, waardoor het afsluitpunt wordt verlaten van waaruit meer overtuigende tests zoals chorionbiopsie, vruchtwaterpunctie of meer grondige echografie worden aanbevolen.
Wanneer het resultaat van drievoudige screening een hoog risico is
Een van de slechtste momenten voor een vrouw in zwangerschap is weten dat er iets mis is tijdens de zwangerschap.
Een ongunstig resultaat in een prenatale test kan verontrustend zijn, en ik zeg het uit eigen ervaring. In mijn tweede zwangerschap toonde drievoudige screening een risico-index van 1/153 aan, dat wil zeggen een hoog risico, waarbij vruchtwaterpunctie wordt aanbevolen om "twijfels weg te nemen."
Die drievoudige screening van een hoog risico-index Het betekent niet dat je baby een genetische verandering heeft, maar statistisch gezien is de kans groter dat het deze heeft.
Wanneer het resultaat positief of hoog risico is, wordt de zwangere vrouw aanbevolen ga door met meer overtuigende maar invasieve studies, en daarom met risico's, zoals vruchtwaterpunctie of
chorionische biopsie Omdat dit laatste invasiever is, wordt in het algemeen een vruchtwaterpunctie aanbevolen.
Vruchtwaterpunctie en zijn risico's
Vruchtwaterpunctie is een test die Het heeft zijn voordelen, maar ook zijn risico's. Het wordt gedaan door een punctie in de buik van de toekomstige moeder met een lange fijne naald om vruchtwater te extraheren en te analyseren.
Het maakt het mogelijk om een bevestiging te krijgen, of de baby een chromosomale verandering ondergaat of niet, in plaats van de zwangerschap te volgen met de onzekerheid of hij iets zal hebben. Elk koppel moet, indien van toepassing, evalueren of het voordeel van het bevestigen van de diagnose groter is dan het risico of niet.
Wat betreft de nadelen van de test is dat het risico van abortus toe te schrijven aan vruchtwaterpunctie wordt geschat tussen 0,5 en 1 procent. Gemiddeld kan worden gezegd dat zwangerschapsverlies optreedt in één op de 150-200 gevallen.
Het uitvoeren van vruchtwaterpunctie kan ook verlies van vruchtwater of bloed veroorzaken en brengt een risico op urineweginfecties met zich mee.
Welke beslissing te nemen?
Het is een heel moeilijke beslissing en heel persoonlijk. Het belangrijkste is dat het paar goed op de hoogte is om de meest geschikte beslissing te kiezen. U kunt naar uw gynaecoloog gaan, een specialist in prenatale diagnose en forums van ouders die dezelfde situatie hebben doorgemaakt om verschillende meningen te kennen.
Kortom, er zijn twee paden om te volgen. De eerste is een vruchtwaterpunctie hebben ervan uitgaande dat je risico op abortus dat, hoewel minimaal, je het hebt, maar wetende dat als alles binnen een paar dagen goed gaat (zelfs als het een eeuwigheid lijkt) je een bevestiging zult hebben.
Op dit punt moet je verder kijken. Denk na over wat u zou doen als de anomalie wordt bevestigd of niet.
Als het resultaat van de vruchtwaterpunctie positief is, dat wil zeggen, wordt bevestigd dat de baby drager is van een chromosomaal defect, is de optie om vrijwillig af te breken (het is een wettelijk recht tot de 22e week van de zwangerschap) of om door te gaan met de zwangerschap De gevolgen
Aan de andere kant zijn er vrouwen die, hoewel ze er niet aan denken om de zwangerschap te onderbreken, er de voorkeur aan geven om vóór de bevalling een zekerheid te hebben om zich op tijd voor te bereiden op wat komt, hoewel de waarheid is dat het minimale gevallen zijn.
De tweede manier is geen vruchtwaterpunctie hebben en doorgaan met zwangerschap. U kunt proberen de test te herhalen om de resultaten te contrasteren of om uitgebreidere echografie-onderzoeken te vragen die aanwijzingen voor mogelijke afwijkingen in de foetus kunnen detecteren of uitsluiten.
Mijn (onaangename) ervaring met drievoudige screening
Ik wil je mijn ervaring eenvoudig als een anekdote vertellen, zonder de intentie om iemands beslissing te beïnvloeden.
Zoals ik je al eerder zei, In mijn tweede zwangerschap was drievoudige screening positief. Ondanks dat hij jonger is dan 35, was de risico-index van trisomie 21 (Downsyndroom) 1/153, dus werd mij aangeraden om een vruchtwaterpunctie te doen (in hetzelfde overleg gaven ze me de folders voor amnio, zonder vertragingen ). Zoals je je kunt voorstellen, verliet ik de consultatie een puinhoop, huilend, verbijsterd, omdat je de kleine tact moet zien die sommige artsen hebben.
Zoals het geval is bij de meeste zwangere vrouwen, was de darm op dat moment geknoopt en geblokkeerd, bijna ervan uitgaande dat mijn baby een probleem had. Thuis al rustiger, begon ik mezelf te informeren om te beslissen welk pad te nemen.
Mijn spiegelbeeld was toen: ik krijg het advies om een test te laten doen met een abortuspercentage dat vergelijkbaar is met het risico dat mijn baby een afwijking vertoont. Als het risico van vruchtwaterpunctie zo "onbeduidend" is, waarom wordt dan aangenomen dat het risico op abnormaliteit "significant" is.
Ik denk dat voordat je besluit om een vruchtwaterpunctie te hebben, je moet overwegen wat je zou doen als het resultaat positief is, dat wil zeggen als wordt bevestigd dat je baby een chromosomale afwijking heeft.
Ik was duidelijk dat ik mijn baby wilde laten zoals het kwam, dus ik vond het onnodig om het risico van vruchtwaterpunctie te nemen. Wat gebeurt er als ik een abortus lijd? Ik weet het niet, noem het intuïtie, maar ik besloot geen vruchtwaterpunctie te hebben.
Aan de andere kant heb ik vanaf dat moment grondiger echografieën uitgevoerd, zowel voor het privégedeelte van de sociale zekerheid (waarvoor vier ogen meer dan twee zien), om mogelijk echografie-bewijs met betrekking tot het syndroom van Down en de afwezigheid van neusbot te detecteren , controle over de groei van de baby, mogelijke hartafwijkingen, etc.
Naarmate de zwangerschap vorderde en de echo's normaal waren, kalmeerde ik. Gelukkig, mijn tweede dochter werd heel gezond geboren, maar ik verzeker u dat ik tot het moment van aflevering niet opgelucht ademde.
Na deze ervaring en met de duidelijkste dingen, besloot ik in mijn derde zwangerschap de drievoudige screeningstest niet te ondergaan.
Conclusie
Ik hoop dat met de drie berichten die we hebben gepubliceerd over de drievoudige screening tijdens de zwangerschap, die diepgaand spreken over deze prenatale diagnostische test aanbevolen door de SEGO, kunt u een beter idee hebben van wat te verwachten van de test en neem de beslissingen die u het handigst vindt.
Foto's | oexenhave en Gabi Butcher op Flickr
Bij baby's en meer | Triple Screening in het eerste trimester van de zwangerschap: wat het is en wanneer het wordt uitgevoerd, Triple screening: hoe de waarden te interpreteren
