Om de positie te kunnen kiezen waarmee we ons het meest comfortabel voelen om te bevallen, moeten we eerst weten wat zijn de verschillende geboorteposities die we kunnen adopteren
De keuze van de geboortepositie is iets heel persoonlijks en hangt af van elke vrouw. Er is geen ideale geboortepositie, het beste is dat de vrouw zich te allen tijde comfortabeler voelt. Het kan zelfs een combinatie zijn van verschillende houdingen gedurende het hele geboorteproces.
De meest voorkomende afleverpositie in de ziekenhuiscentra is die waarin de vrouw op haar rug op de aflevertafel ligt met haar voeten onderworpen aan de stijgbeugels van de tafel, ook wel gynaecologische positie genoemd.
Ondanks dat het de meest gebruikte is, is de horizontale of lithotomiepositie niet de enige mogelijke optie, en misschien niet de meest geschikte voor de goede ontwikkeling van de arbeid. Er zijn andere, minder bekende posities, de meeste met de romp rechtop, zoals staan, zitten, hurken of knielen. Ook in quadripedia of aan een van de zijkanten.
We zullen het hebben over de verschillende posities om de te kennen voordelen en nadelen van elk.
Liegen geboorte: de liggende positie (in lithotomie of rugligging), ook wel gynaecologische positie genoemd, is waaraan we gewend zijn geraakt, omdat dit de meest voorkomende is. Maar hij heeft veel kritiek ontvangen voor de passiviteit waaraan de vrouw ten tijde van de bevalling wordt onderworpen en omdat het niet bevorderlijk is voor de natuurlijke fysiologie van de bevalling.
De nieuwe protocollen voor de Strategie voor normale bevalling dicteren dat elke vrouw de geboortepositie kan kiezen die ze wil, er zijn zelfs ziekenhuizen die speciale bevallingstabellen hebben ingebouwd voor de vrouw om de positie aan te nemen die ze verkiest.
De nadelen van een horizontale houding zijn om te beginnen dat het in strijd is met de wet van de zwaartekracht. In plaats van de druk van het gewicht van de baby die de uitzetting vergemakkelijkt, heeft de moeder niet die natuurlijke hulp, waardoor de baby in een stijgend vlak door het geboortekanaal wordt geduwd, waardoor de kans op het gebruik van een tang of een keizersnede wordt vergroot. Een expert in chiropractie merkte op dat de kracht die de vrouw uitoefent om de baby liggend te verwijderen 20 kilo is, een kracht die aanzienlijk kan worden verminderd door de houding in een rechtopstaande positie te veranderen.
In liggende toestand comprimeert het gewicht van de baarmoeder de grote bloedvaten die de circulatie en oxygenatie van de baby verstoren. Bovendien vlakt het bekken af omdat het stuitbeen wordt verpletterd tegen het bed dat de bekkenuitgang vernauwt, wat naast het bemoeien met de bevalling de wervelkolom beschadigt.
Anderzijds zijn er ten behoeve van de liggende positie onderzoeken die ervoor zorgen dat er een lager risico is op bloedverlies tijdens de bevalling en bloedingen na de bevalling.
Sommige vrouwen die met hun benen onder narcose liggen en boven de stijgbeugels hangen, kunnen zich zelfs ingetogen, geïmmobiliseerd en hulpeloos voelen om deel te nemen aan de bevalling.
Wat andere houdingen toestaan, wat niet mogelijk is wanneer je met opgeheven benen ligt, is de bewegingsvrijheid om de positie aan te nemen die als het meest comfortabel wordt beschouwd. Er wordt aangenomen dat de beweging van de vrouw handig is, vooral in het vroege deel van de bevalling, omdat het de voortgang en tolerantie voor de pijn van de moeder vergemakkelijkt.
Wanneer we het hebben over de houding van de bevalling, richten we ons op vrouwen, maar de baby is op dit moment ook de hoofdrolspeler en de houding die wordt aangenomen, zal ook een invloed hebben op het voordeel ervan. Geboorte is de eerste fysieke stress van de mens en de manier om in de wereld te komen moet zo traumatisch mogelijk zijn.
Verticale levering: De verticale levering omvat verschillende houdingen waarin de romp rechtop staat, zoals staan, hurken, knielen, zitten of semi-zitten.
In verticale posities bevordert de wet van de zwaartekracht de afdaling van de baby door het geboortekanaal. Op zijn beurt verzacht de druk die wordt uitgeoefend door het hoofd van de baby de bekkenbodem, waardoor verwijding mogelijk wordt en de kans op een episiotomie wordt verkleind, dat wil zeggen een snee om de vaginaopening te vergroten.
Juist vanwege de hulp die de baby zelf biedt bij het afdalen door het geboortekanaal, toont enig onderzoek aan dat de dilatatietijd korter is en de bevalling korter en minder pijnlijk is in een verticale positie dan in een horizontale positie, hoewel de drempel daarvan afhangt van pijn van elke vrouw.
staand: wanneer de vrouw staat, heeft ze de steun van haar twee benen. In deze positie, een steunbasis die een muur, een bar, een touw of beter kan zijn, wordt het paar gezocht. Deze positie bevordert de zuurstofvoorziening van de baby.
gedrongen: De bekkenuitgang opent naar zijn maximale capaciteit (tussen 1 en 2 cm), waardoor de rotatie van de baby en de afdaling naar een moeilijke bevalling worden vergemakkelijkt. Het kan minder inspanning van de moeder vergen. Het kan op de bank of op de vloer
Semi-sitting: Het is een positie waarin vrouwen kunnen rusten, foetale monitoring mogelijk maakt en tegelijkertijd een goed alternatief is voor de verloskundige of de arts. Wanneer opgenomen, kan de moeder de geboorte visualiseren. Er zijn ziekenhuizen met bezorgstoelen die deze positie toelaten.
Gaan zitten: zittend op een stoel of op de knieën van de partner kunt u voorover leunen om te rusten na elke wee. Massages kunnen ook worden ontvangen om pijn in de onderrug te verlichten.
Degenen die de horizontale geboorte verdedigen, stellen dat de hulp die wordt geboden door de wet van de zwaartekracht wordt vervangen door weeën die de baby helpen door het geboortekanaal af te dalen en erin te passen.
Sommige artsen wijzen er ook op dat ze in een rechtopstaande positie minder controle hebben over de situatie in geval van complicaties zoals foetale nood. Maar als u mij toestaat commentaar te geven, denk ik dat het de moeder is die op dat moment volledige controle over de situatie moet hebben. In ieder geval, als er zich problemen voordoen, kunt u een andere, handigere positie innemen.
Niet alles is beperkt tot horizontaal of verticaal, de bewegingsvrijheid bij de bevalling stelt vrouwen in staat om ook andere posities in te nemen die, hoewel ze neutraal zijn, andere voordelen hebben:
liggend op een van de zijkanten: laat de vrouw rusten en vermindert de snijwonden van het perineum
viervoudig (op handen en voeten): helpt rugpijn te verlichten en zorgt voor meer elasticiteit in het perineumgebied.
Elk van de genoemde houdingen kan tijdens de geboorte variëren door een positie te kiezen voor de verschillende fasen van de bevalling, omdat geen enkele gedurende een lange periode comfortabel is.
Wat uw beslissing ook is, het wordt aanbevolen om dit vóór de bevalling te bespreken met uw arts, die zal beoordelen of uw voorkeuren levensvatbaar zijn volgens de kenmerken van uw zwangerschap en of het centrum waar u gaat bevallen de nodige middelen heeft.
Zoals ik in het begin heb opgemerkt en samenviel met de aanbevelingen van de WHO, de geboortepositie Het is een zeer persoonlijke keuze. Misschien is de één niet zo slecht of de ander zo goed, maar het belangrijkste is dat het een beslissing is van elke vrouw.
