Laten we beginnen met het definiëren van wat het is episiotomie, een woord dat moeilijk uit te spreken is, maar heel gemakkelijk te onthouden is wanneer je het zelf hebt geleden.
Is een chirurgische incisie in het perineum (of perineum) vrouwelijk, specifiek in het deel tussen de vagina en de anus, dat wordt uitgevoerd op het moment van levering om de vaginale opening te vergroten en het hoofd van de baby te laten weggaan.
Het wordt gedaan met een schaar of scalpel net wanneer het hoofd van de baby op het punt staat te kronen. Er zijn twee manieren om de snede uit te voeren: een middellijn naar beneden of een mediolaterale hoekige incisie, wat het minste risico op schade is, betreft de anale sluitspier en het rectum, maar er wordt ook gezegd dat het langer duurt om te genezen. Zodra de geboorte heeft plaatsgevonden, maakt de arts enkele hechtingen om de opening te sluiten.
Episiotomie is een vrij frequente verloskundige praktijk, vooral in het geval van moeders die voor het eerst moeder worden, maar het gebruik ervan is zeer controversieel.
Degenen die het verdedigen beweren dat de verwonding van een traan erger is dan de zuivere snee van de episiotomie en dat met de incisie de fase van verwijdering van de baby wordt verkort. Er zijn veel meer dingen tegen.
Episiotomie is een veel voorkomende praktijk.
Uit vele sectoren de episiotomie als een routine medische praktijk die niet noodzakelijk, nuttig of gerechtvaardigd is. En ook wordt het gedaan zonder de toestemming van de moeder. Zelfs een campagne is gelanceerd om het uit te roeien als een routine praktijk. Maar de waarheid is dat het gebruik ervan in sommige landen wijdverbreid is, waardoor veel vrouwen geloven dat het behouden van hun hele geslachtsdelen tijdens de bevalling slechts een kwestie van geluk is.
Meestal wordt gedacht dat het een tekort aan niets is, onschadelijk, maar de episiotomie heeft zijn risico's en gevolgen op korte en lange termijn. Wat betreft de risico's zijn overmatig bloeden, het risico op infecties en complicaties in het genezingsproces. De gevolgen op korte termijn zijn zwelling en pijn in het gebied tijdens postpartum. Er zijn vrouwen, onder wie ik vind, die van mening zijn dat het litteken van de episiotomie duizend keer pijnlijker is dan de geboorte zelf, daarna veel erger is tijdens de bevalling. Laten we niet eens praten als we de eerste paar dagen willen zitten of naar het toilet moeten. Het is erg vervelend en interfereert om een normaal leven te leiden, om de baby borstvoeding te geven, wanneer we hem willen vangen of veranderen.
Maar dat brengt niet alleen problemen met zich mee, maar ook om seksuele relaties opnieuw op te starten en in sommige gevallen zelfs ernstige incontinentieproblemen. Bovendien verhoogt het hebben van een eerdere episiotomie het risico van scheuren bij de volgende levering. Ik kan dit uit eigen ervaring bevestigen, maar ik heb liever een stip voor een traan dan een episiotomielitteken, en die van mij is klein geweest.
Een van de meest voorkomende antwoorden op waarom episiotomie is "Omdat een traan erger is", maar niet alle vrouwen lijden noodzakelijkerwijs een traan tijdens de bevalling. Het is niet het een of het ander. En in het geval van lijden, is de verwonding van een traan minder diep dan die van een incisie, dus meestal geneest hij sneller.
Omdat onderzoek heeft aangetoond dat de risico's ervan groter zijn dan de voordelen, geloof ik (en hoop ik) dat episiotomie een praktijk is die uiteindelijk niet meer zal worden gebruikt, of op zijn minst niet meer willekeurig zal worden uitgevoerd zoals nu. Er zullen gevallen zijn waarin het gerechtvaardigd is om het uit te voeren om de uitgang van de baby te versnellen, zoals wanneer foetale nood optreedt, maar het lijkt onlogisch dat het wordt uitgevoerd alsof het een verplicht onderdeel van het proces is bij een normale bevalling.
Natuurlijk heeft de vrouw het recht om in haar leveringsplan schriftelijk uit te drukken dat ze vóór de bevalling in het ziekenhuis zal worden gepresenteerd dat ze niet wil dat haar episiotomie wordt uitgevoerd.
Moet een episiotomie altijd worden uitgevoerd?
We hebben in de blog gesproken over bepaalde technieken om tijdens de zwangerschap uit te voeren die de elasticiteit van het perineum kunnen verbeteren om het bevallingsproces te bevorderen en de kansen op een episiotomie te voorkomen of op zijn minst te verminderen. Dit zijn perineale massage, spheodynamische oefeningen en Kegel-oefeningen, evenals andere middelen zoals pre- en postpartum-sporters die het gebied helpen versterken.
Er is ook een andere zeer belangrijke factor die de niet-realisatie van episiotomie Dat is de geboortepositie. De verticale houding betekent dat de druk die door het gewicht van de baby op het perineum wordt uitgeoefend, de uitgang van de baby begunstigt, waardoor er minder hoeft te worden gesneden. Er zijn studies gewijd aan het aantonen dat aanzienlijk meer episiotomieën worden uitgevoerd bij bevallingen in lithotomie (liggende positie) dan in enige andere positie tijdens verwijdering.
