Wanneer de zwangerschap arriveert, vallen veel angsten en angsten ons aan, misschien is de grootste daarvan of de baby zich goed zal ontwikkelen. Een van de tests die helpen bij het bepalen van de kansen op een gezonde groei van de foetus is de meting van de nekplooi of de verificatie van de nekplooi door middel van een echografie.
Percentieltabellen zijn opgesteld die de grootte van het embryo, de weken van de zwangerschap en de dikte van de nekploeg correleren, en als er op echografie resultaten zijn die de gemiddelde metingen verlaten, kan dit een teken zijn dat er iets niet goed werkt. Het is bekend dat foetussen met bepaalde chromosomopathieën en misvormingen, zoals het syndroom van Down of hartafwijkingen, een grotere nekdoorschijnendheid.
Daarom is het een fundamentele test om deze problemen uit te sluiten en, in geval van verdenking, door te gaan met meer specifieke tests die de misvormingen uitsluiten of bevestigen. Maar wat wordt precies gemeten in deze test?
Nuchale translucentie is de ophoping van vocht in de nek en achterkant van de foetus, onder de huid. Via een abdominale echografie kan deze vloeistof gemakkelijk worden gemeten, ongeveer tussen de 11e en 14e week van de zwangerschap. Het is daarom gebruikelijk dat de gynaecoloog deze test op echografie uitvoert na 12 weken, samen met de test die bekend staat als "drievoudige screening".
Alle baby's hebben wat vocht in de nek, maar foetussen met een extra chromosoom hebben meer vocht in de zogenaamde "nekplooi"Volgens de Spaanse Vereniging voor Gynaecologie en Obstetrie (SEGO), is het met hoge resolutie apparatuur en buiksonde mogelijk om translucentie of nekplooi tussen 10-14 weken te meten in 95% van de foetussen. De toepassing ervan is evengoed mogelijk in tweelingen.
Bij baby's en meer Zwangerschapstests: detectie van chromosomale afwijkingen Dankzij de combinatie van de meting van de nekplooi en de drievoudige test, wordt meer dan 85% van de misvormingen gedetecteerd, waarvan de meest voorkomende en bekende het Down-, Edwards- en Patau-syndroom zijn.
Wat de technische aspecten betreft, moet u een geschikt team hebben en een professional die is opgeleid en ervaren in deze meettaak. De cranio-caudale lengte moet worden gemeten met een goed sagittaal vlak van de wervelkolom (de foetus moet aan de zijkant worden "gevangen", zodat een longitudinale sectie kan worden gezien). De foetus moet ten minste 3/4 van het scherm bezetten en, indien mogelijk, de wervelkolom strekken en ervoor zorgen dat het vruchtwater niet aan de foetale rug is bevestigd. Er worden verschillende metingen gedaan waarvan de meeste als geldig worden beschouwd.
Wanneer de nekplooimeting wordt uitgevoerd
De meting van de nekplooi wordt meestal uitgevoerd in de 12e week van de zwangerschap, op de eerste echografie van de buik. Onderzoek heeft dat aangetoond nuchale translucentie is het meest effectief tussen week 12 en 13.
In deze echografie, die meestal wordt uitgevoerd in weken 11-13, worden naast het meten van de nekplooi, de status van de placenta, het aantal foetussen gecontroleerd en de zwangerschapsduur onthuld. Dit, zoals elke echografie tijdens de zwangerschap, wordt uitgevoerd bij vrouwen om de evolutie van embryonale en foetale structuren tijdens de zwangerschap te zien.
Bij baby's en meer Triple Screening tijdens de zwangerschap: wat te verwachten van de testVolgens gynaecologische studies moet de echografie worden uitgevoerd door sonografen met ervaring in het meten van de dikte van de TN en zijn uitgerust met apparatuur met hoge resolutie om de kwaliteit van de echografie te garanderen.
De test werkt dankzij de conversie van de hoogfrequente geluidsgolven die in de baarmoeder stuiteren en maakt het mogelijk om een afbeelding van het interieur en de foetus te zien en het is ook mogelijk om deze kleine ruimte in de nek te zien waarvan de dikte ons aanwijzingen geeft over de staat van de gezondheid van de foetus. maar, Om de test effectiever te maken, worden de resultaten gecombineerd met een andere test die op dit moment van de zwangerschap wordt uitgevoerd, drievoudige screening.
En is dat de combinatie van nuchale translucentie en biochemie biedt superieure resultaten op die van nuchale translucentie als een enkele methode, wanneer beide worden gecombineerd op maternale leeftijd, bij de prenatale detectie van chromosomopathieën, zowel voor trisomie 21 als voor 18, 13 en monosomie X.
Drievoudige screening en meting van de nekplooi
De drievoudige screeningstest, ook wel genoemd drievoudige test of prenatale screening, is een screening- of trackingtest (in het Engels, doorlichting) die de zwangere vrouw wordt aangedaan om mogelijke genetische veranderingen van de foetus te detecteren.
Het is een niet-invasieve test (gemaakt van een monster van moedersbloed) die wordt uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap en die bestaat uit een beoordeling van het risico op chromosomopathie die wordt verkregen door het combineren van drie biochemische markers in het bloed van de moeder. :
- PAPP-A (alfa-foetoproteïne, eiwit geproduceerd door de foetus)
- Beta-vrije HCG (choriongonadotrofine bij de mens, het zwangerschapshormoon, geproduceerd door de placenta)
- Gratis oestrogeen (oestrogeen geproduceerd door de foetus en placenta)
Deze biochemische waarden kruisen met de gegevens van de nuchale translucentiemeting. van de foetus bepaald door echografie en gewogen volgens demografische gegevens zoals de leeftijd van de moeder, het gewicht, of ze een roker is of diabetes heeft ... Prenatale screening is gebaseerd op drie pijlers: leeftijd van de moeder (risico neemt toe met de leeftijd ), bloedonderzoek en doorschijnendheid van de foetus.
Uiteindelijk wordt een besturingsalgoritme uitgegeven dat de kansen meet dat de foetus een afwijking heeft. Volgens gynaecologen is het via deze procedure mogelijk om meer dan 85% van de foetussen met risico op chromosomopathie te detecteren.
Geschat wordt dat de detectiepercentages 72,7% kunnen bereiken door de combinatie van leeftijd + nuchale translucentie en 86,4% voor de combinatie van leeftijd + TN + biochemie, met een vals positief percentage van 5%.
Het is in elk geval geen sluitende test, het diagnosticeert geen misvorming maar biedt een risico-index dat de foetus bepaalde chromosomale veranderingen heeft, zoals trisomie 21 (Downsyndroom), trisomie 18 (Edwards-syndroom) en defecten van de neurale buis
Dat wil zeggen, het is een screeningstest, omdat hiermee de populatie kan worden gefilterd (in dit geval zwanger), door degenen te selecteren die het grootste risico lopen op anomalieën, om door te gaan met het maken van diagnostische tests. Hier laten we de link achter om te weten hoe u de waarden van drievoudige screening moet interpreteren, maar vergeet niet om al uw vragen aan de specialist te raadplegen.
Normale waarden van de nekplooi
De nuchale translucentie (TN) wordt gemeten tussen 11 en 14 weken, omdat het bij 14 weken is dat de dikte ervan zijn maximum heeft bereikt, later afnemend. De maximale waarde van de nekplooi ligt meestal bij 3 millimeter bij normale zwangerschappen.
De meest geaccepteerde en internationaal gebruikte techniek is die voorgesteld door de Fetal Medicine Foundation in Londen, de organisatie die de internationale normen bepaalt, die tabellen heeft opgesteld met de normale maten van TN in embryo's met een maximale embryonale lengte.
Hoe groter de dikte van de TN, hoe groter het risico op complicaties: chromosomale veranderingen, foetale dood en ernstige misvormingen. We hebben er echter al op gewezen dat screening op meer factoren is gebaseerd. Daarom kan het gebeuren dat de baby een verhoogde translucentie heeft, maar de risico-index is normaal (het kan ook andersom gebeuren).
Opgemerkt moet worden dat, volgens de Spaanse Vereniging voor Gynaecologie en Obstetrie (SEGO), na de beoordeling van verschillende auteurs die gegevens publiceren over de meting van de dikte van de nek doorschijnendheid, detectiepercentages en valse positieven variëren sterk volgens deze auteurs, wat mogelijk te wijten is aan de verschillende kwaliteit of ervaring met echografie voor dit doel.
De wetenschap heeft aangetoond dat elke hoeveelheid groter dan 3,0 mm wordt geassocieerd met mogelijke genetische misvormingen.
Het risico op afwijkingen neemt toe met de toename van de dikte van de TN: als het 3-4 mm is, is het risico 10%, als het 4-6 mm is, is het risico 40%, als het risico groter is dan 6 mm verhoogt tot 80%Echografie met verhoogde nuchale translucentie
In het geval dat de doorschijnendheid van de nek brede resultaten geeft en er een risico is, een gedetailleerde echografie zal worden uitgevoerd tegen 15 weken zwangerschap. Deze echografie zoekt naar markers van chromosomopathieën en sluit misvormingen uit, vooral hart.
Als de specialist dit noodzakelijk acht, kunnen andere factoren zoals de grootte van het neusbot ook worden geëvalueerd (dit ontbreekt in 60-70% van de foetussen die zijn getroffen door trisomie 21, ongeveer 50% van de foetussen met trisomie 18 en in 30 % met trisomie 13).
Een genetisch onderzoek of een karyotype van de foetus kan ook worden uitgevoerd voor hoge risicotarieven, door vruchtwaterpunctie of coriale biopsie. Je moet je ervan bewust zijn hoe dikker de translucentie of nekplooi, hoe slechter de prognose.
Dit is ongetwijfeld een van de situaties waarin geen enkele moeder zou willen ontmoeten en het zullen zeker een paar moeilijke weken zijn, maar gelukkig zal slechts een zeer laag percentage zwangerschappen een ernstig probleem bevestigen.
Foto's | iStock
Meer informatie | Infogen
Bij baby's en meer | Wat is de meting van de nekplooi?, Tests tijdens de zwangerschap: detectie van chromosomale afwijkingen, Hoe aangeboren afwijkingen te voorkomen
