Als u op zoek bent naar zwangerschap of al op een baby wacht, heeft uw gynaecoloog er een paar aanbevolen voedingssupplementen om alle noodzakelijke bijdragen aan het organisme te garanderen en dat de baby gezond groeit. Maar het is niet altijd gemakkelijk om te weten waarom we deze supplementen nodig hebben (als we het nodig hebben), de aanbevolen hoeveelheden, als er speciale gevallen zijn ...
Om deze en vele andere twijfels weg te nemen, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie in 2014 een richtlijn opgesteld met de titel "Dagelijkse toediening van ijzer- en foliumzuursupplementen tijdens de zwangerschap", waar alles met betrekking tot deze voedingsstoffen en de verschillende gevallen wordt gerapporteerd.
Deze richtlijn biedt wereldwijde aanbevelingen, gebaseerd op wetenschappelijk bewijs, over de dagelijkse toediening van ijzer- en foliumzuursupplementen als een volksgezondheidsinterventie gericht op het verbeteren van zwangerschapsuitkomsten en het verminderen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap.
De unie van inspanningen om deze richtlijn in de wereld toe te kunnen passen, zal bijdragen tot het bereiken van bepaalde Millennium-ontwikkelingsdoelen, met name de vermindering van kindersterfte en de verbetering van de gezondheid van moeders. Dit is een zeer interessant document en we hopen dat het het gewenste effect heeft.
Samenvattend kunnen we zeggen dat de meest recente studies hebben aangetoond dat de toediening van ijzer- en foliumzuursupplementen geassocieerd is met een lager risico op ijzertekort en bloedarmoede bij zwangere vrouwen.
WHO beveelt dagelijkse toediening van ijzer en foliumzuur via de mond aan als onderdeel van prenatale zorg om de risico's van een laag geboortegewicht, bloedarmoede en ijzertekort te verminderen.
Wat we moeten weten over foliumzuur tijdens de zwangerschap
Foliumzuur is belangrijk voor een gezonde zwangerschap. Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan foliumzuur toe vanwege de snelle celdeling in de foetus en het hogere niveau van urineverliezen.
In het bijzonder kan het gebruik van folaten vóór de conceptie en in de eerste maanden van de zwangerschap het risico op neurale buisdefecten bij de pasgeborene, cardiale ventriculaire septumdefecten, conotruncale hartdefecten, misvormingen van de foetus, hydranencefalie en lip verminderen gespleten.
WHO beveelt dagelijks 400 μg (0,4 mg) foliumzuur aan sinds 1998, na de publicatie van verschillende studies die het gebruik van deze voedingsstof in de periconceptieperiode ondersteunden om neurale buisdefecten te voorkomen. Er wordt aan herinnerd dat als dit supplement begint te worden toegediend na het eerste trimester van de zwangerschap, het niet zal helpen aangeboren afwijkingen te voorkomen.
Dit komt omdat de neurale buis sluit vóór de 28e dag van de zwangerschap (wanneer soms nog geen zwangerschap is gedetecteerd). Hoewel het echter bijdraagt aan andere aspecten van de gezondheid van moeders en foetussen.
Vrouwen die een foetus hebben ontwikkeld of zijn bevallen van een kind met de diagnose neuraalbuisdefect, moeten informatie ontvangen over het risico op recidief, evenals advies over het risico dat gepaard gaat met de periconceptieve toediening van foliumzuursupplementen en moeten worden aangeboden hoge dosis supplementen (dagelijks 5 mg foliumzuur).
Maar kort samengevat Alle vrouwen, vanaf het moment dat ze proberen zwanger te worden tot 12 weken zwangerschap, moeten foliumzuursupplementen nemen (dagelijks 400 μg foliumzuur).
Wat gebeurt er in ontwikkelingslanden? Hier kan het moeilijk zijn om deze interventie op een algemene manier te implementeren, dus het zou nodig zijn om zich te concentreren op de toediening van folaat- en ijzertabletten aan pasgetrouwden in populaties met een hoog risico en die met eerdere geboorten met neurale buisdefecten.
IJzer tijdens de zwangerschap
Van zijn kant is ijzer belangrijk om de toevoer van zuurstof te verzekeren die de baby nodig heeft om gezond te groeien en bloedarmoede op afstand te houden tijdens de zwangerschap, een ziekte die complicaties kan veroorzaken.
De WHO schat dat 41,8% van de zwangere vrouwen wereldwijd bloedarmoede heeft. Er wordt aangenomen dat ten minste de helft van de gevallen bloedarmoede door ijzertekort is.
Vrouwen die dagelijks ijzersuppletie krijgen, hebben minder kans om kinderen te baren met een laag geboortegewicht. Er is geen significant effect op vroeggeboorte of neonatale mortaliteit waargenomen. Maar de dagelijkse toediening van ijzersupplementen vermindert met 70% het risico op maternale bloedarmoede aan het einde van de zwangerschap.
Sommige ijzersupplementen voor vrouwen kunnen bepaalde oorzaken hebben spijsverteringsstoornissen. Bij vrouwen die grote hoeveelheden ijzersupplementen consumeren, vooral op een lege maag, komen maag-darmaandoeningen veel voor. Deze effecten moeten beslissend zijn voor het instellen van het maximaal toelaatbare niveau van ijzerinname in elk geval.
Het gebruik van supplementen met hoge doses ijzer gaat meestal gepaard met constipatie en andere gastro-intestinale effecten, zoals misselijkheid, braken en diarree, waarvan de frequentie en ernst afhankelijk zijn van de hoeveelheid elementair ijzer die aan de maag wordt afgegeven.
De aanbevolen hoeveelheden ijzer zijn 30-60 mg elementair ijzer (30 mg elementair ijzer is gelijk aan 150 mg ijzersulfaatheptahydraat, 90 mg ijzer (II) fumaraat of 250 mg ijzer (II) gluconaat).
In omgevingen waar bloedarmoede bij zwangere vrouwen een ernstig volksgezondheidsprobleem vormt (met een percentage van 40% of meer), verdient een dagelijkse dosis elementair ijzer van 60 mg de voorkeur boven een lagere dosis.
Wanneer bij een vrouw bloedarmoede wordt vastgesteld in een klinisch centrum, moeten supplementen met ijzer (120 mg elementair ijzer) en foliumzuur (400 μg of 0,4 mg) dagelijks worden toegediend totdat de hemoglobineconcentratie tot een waarde stijgt normaal (2, 21). Van daaruit kunt u de aanbevolen prenatale dosis krijgen om een terugval te voorkomen.
Binnen de observaties wijst de WHO erop dat het mogelijk is om supplementen voor zwangerschap te formuleren die, naast ijzer en foliumzuur, andere vitamines en mineralen bevatten volgens de voorgestelde formulering als een supplement met meerdere micronutriënten van de Verenigde Naties, om corrigeer andere tekortkomingen in de micronutriënten die de moeder kan hebben. Om deze tekortkomingen te voorkomen, is een gezond en gevarieerd dieet essentieel.
Kort gezegd zwangere vrouwen moeten extra hoeveelheden ijzer en foliumzuur consumeren om aan hun eigen behoeften en die van de groeiende foetus te voldoen. Het gebrek aan ijzer en foliumzuur tijdens de zwangerschap kan de gezondheid van de moeder, de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloeden.
