KEIZERSNEDE OF VAGINALE BEVALLING MET EPISIOTOMIE?

Twee jaar geleden ontmoette ik mijn vrouw en ik, op een verjaardagsfeest, een moeder met wie we het uiteindelijk hadden over kinderen, kinderen, tweede kinderen en zwangerschappen. We legden uiteindelijk uit dat we een tweede kind hadden gepland en ze bekende dat nee, dat ze niet meer zou hebben omdat ze niet in staat leek terug te keren naar een ervaring zoals die ze had geleefd.

Hij legde uit dat het duidelijk was getroffen, neergeslagen, omwegen gaf, waaruit bleek dat het een probleem was dat nog steeds een latent, emotioneel litteken had dat moeilijk te overwinnen was, vooral wanneer een fysiek litteken hem elke dag herinnert aan de tijd van zijn geboorte.

"Ik had een episiotomie, maar ze hebben me heel geopend"Hij legde ons uit. Ik was altijd een verdediger van vaginale bevalling geweest vóór keizersnede (en ben dat nog steeds), maar bij deze gelegenheid dacht ik bij mezelf dat, om je een schande in je geslacht te maken, kun je beter een C-sectie hebben (en dat de tweede meer risico's met zich meebrengt).

Betere vaginale bevalling dan keizersnede

De WHO beveelt aan dat de keizersnede nog niet hoger is dan 15% van de leveringen ongeveer 22% wordt uitgevoerd in openbare ziekenhuizen en ongeveer 34% in particuliere centra.

Dit verschil zorgt ervoor dat veel moeders die uiteindelijk bevallen door een keizersnede zich afvragen of het nodig was, of hun geboorte anders zou zijn geweest als ze een andere professional hadden aangeraakt, dat andere protocollen waren gevolgd of dat ze tijd hadden gegeven voor de de bevalling ging door.

En het is dit verschil dat een groot deel van de bevolking maakt, meestal het deel dat het meest op de hoogte is (degene met minder informatie heeft meestal haast: “er is geen recht, ze hadden twaalf uur levering, zodat zou een C-sectie hebben gehad ”), geeft de voorkeur aan vaginale bevalling boven de C-sectie en vecht zo lang mogelijk, zodat C-secties alleen worden gebruikt wanneer er een echte medische behoefte is en niet als een maatregel om klachten te voorkomen.

Vaginale geboorte is niet hetzelfde als natuurlijke geboorte

Maar alles dat glitters is niet goud en vaginaal bevallen betekent niet dat je een natuurlijke bevalling hebt gehad, met minimale tussenkomst, omdat het aantal episiotomieën in Spanje erg hoog is.

WHO heeft dat gemeld In het ideale geval mag 10-20% van de episiotomieën bij de bevalling niet worden overschreden. en sommige landen proberen deze aanwijzingen op te volgen. Zweden heeft bijvoorbeeld een percentage episiotomieën van 6%, Nederland van 8%, Verenigd Koninkrijk van 13%, Frankrijk van 70% en 90% Spanje.

Dit zorgt ervoor dat vrouwen die worstelen om een geboorte te krijgen zoals ze zich voorstellen, voor de "grote deur" (de "achterdeur" als een keizersnede begrijpen), een realiteit tegenkomen die bijna net zo traumatisch en soms zelfs erger is dan dezelfde keizersnede. : een verlaging van seks (aka episiotomie).

Waarom ik zeg "in seks snijden" en niet "in het perineum snijden"

Ik neem aan dat je zult gemerkt hebben dat ik episiotomie definieer als een 'snee in seks'. Ik zou kunnen zeggen perineum, vagina, labia majora, labia minora of iets dat lichter, meer wazig en verspreid klinkt, meer wetenschappelijk, maar ik zeg graag geslacht omdat het ruwer en reëler lijkt.

De vagina is niet alleen de plaats waar baby's uitkomen, maar op het moment dat een vrouw gaat bevallen, lijkt het erop dat weinig mensen het onthouden en nog minder mensen denken dat na de bevalling de moeder doorgaat een vrouw zijn en een vrouw met haar seks gekwetst en getekend, met ongemak om seks te hebben en met het litteken dat haar er af en toe aan herinnert dat iemand haar op een dag pijn deed in haar meest gevoelige gebied kan een veel psychische verwonding oplopen dan het fysieke.

Als we mannen baren

Oh mijn vriend, als we mannen baren een andere haan zou zingen. Alleen maar denken dat iemand mijn geslachtsdelen zou kunnen snijden, krijgt kippenvel. Alleen maar denken dat iemand het zou kunnen doen zonder noodzakelijk te zijn, maakt me nerveus.

Ik kan me vergissen, maar ik heb het gevoel (en mijn eigen overtuiging) dat als we de mannen waren die moesten bevallen, dit soort bezuinigingen niet zo lichtvaardig zouden worden gemaakt.

Naar mijn mening is de episiotomie een van de middelen geworden voor onderwerping die de gezondheidszorgwereld gebruikt bij de patiënt en verder dan dat de man de vrouw gebruikt: “Ja, je bent een vrouw, je wilt hetzelfde zijn ik heb echter de macht om je geslacht te verminderen en opnieuw op te bouwen. '

Ik weet hoe slecht dit klinkt, maar het is dat, gezien het wetenschappelijk bewijs, er geen andere mogelijke reden lijkt te zijn om zoveel episiotomieën voort te zetten.

Maar als het niet voor de episiotomie was geweest, zou mijn geboorte verkeerd zijn gegaan ...

Een Cochrane review van zes studies (die u hier kunt lezen) over episiotomie concludeert het volgende:

Het restrictieve gebruik van episiotomie heeft blijkbaar voordelen in vergelijking met de routinematige praktijk van episiotomie. Er is minder posterieur perineus trauma, minder behoefte aan hechtingen en minder complicaties, er zijn geen verschillen met betrekking tot de meeste maatregelen die worden genomen om pijn en ernstig perineaal of vaginaal trauma te beheersen. Met het restrictieve gebruik van episiotomie was er echter een verhoogd risico op perineus trauma aan de voorkant.

Ik bedoel dat het beperken van het gebruik van episiotomie heeft veel voordelen en weinig nadelen.

Dit betekent niet dat het altijd onnodig is, omdat het mogelijk is dat de episiotomie nuttig en onvermijdelijk is in sommige leveringen (in de 10-20% vastgesteld door de WHO), omdat de natuur wijs is, maar niet onfeilbaar.

De constatering dat er landen zijn die zulke lage tarieven hebben als Nederland of Zweden (respectievelijk 8% en 6%) is het onweerlegbare bewijs dat 90% van de episiotomieën in ons land een denigrerende, onnodige en kan worden beschouwd als een genitale verminking.

Genitale verminking van vrouwen?

Dr. Wagner, die directeur was van de afdeling gezondheid van moeders en kinderen van de WHO, heeft een tijd geleden verklaard dat, gezien het feit dat de meeste episiotomieën die in ons land werden uitgevoerd, onnodig waren, de praktijk als vrouwelijke genitale verminking moet worden bestempeld.

Klinkt nog sterker en overdreven dan mijn zin "sex cut", maar er moet rekening mee worden gehouden dat Spanje niet het centrum van het universum is en dat, net zoals hier we de vrouwelijke genitale verminking zien denigreren die plaatsvindt in sommige Afrikaanse landen, een samenleving waarin leveringen meestal vaginaal en meestal natuurlijk zijn, met weinig interventie en daarom met weinig episiotomieën zul je zien als een overmaat en als een symptoom van achterlijkheid en gebrek aan cultuur in een land als het onze, waarin de meerderheid van de vrouwelijke moeders vaginaal snijdt zonder behoefte.