Vruchtwaterpunctie is een diagnostische test waarbij vruchtwater uit de baarmoeder wordt verwijderd voor analyse of behandeling.
terwijl kan waardevolle informatie bieden over de gezondheid van de baby met minimaal risico, bestaat de mogelijkheid van abortus (0,6 procent vanaf de 15e week van de zwangerschap), dus het is logisch voor de vrouw om te overwegen om het al dan niet uit te voeren als haar gynaecoloog het aanbeveelt als ze mogelijke veranderingen ziet in de eerdere screeningstests.
We beantwoorden de meest voorkomende vragen rond vruchtwaterpunctie, om alle gegevens te hebben voordat u een beslissing neemt.
Wat is een vruchtwaterpunctie?
Zijn naam komt van 'Amnion', de zak die het vruchtwater omsluit, en 'Centese', wat prikken betekent.
En het is dat deze prenatale test bestaat uit de extractie van het vruchtwater dat de foetus omringt en waardoor het comfortabel binnen de baarmoederwand kan bewegen. Bovendien bevat het andere componenten die nodig zijn voor de groei van het kind en cellen losgemaakt van zijn lichaam.
Kort gezegd verwijst vruchtwaterpunctie naar de procedure om met een naald wat vruchtwater door de buik van de moeder te prikken en vervolgens te analyseren.
Wanneer is het aan te bevelen?
De Mayo Clinic legt uit dat vruchtwaterpunctie om verschillende redenen kan worden gedaan:
Genetische testen Om bepaalde chromosomale afwijkingen te detecteren, zoals het syndroom van Down.
Maturiteitstest van de longen van de baby. Analyseer het vruchtwater om te bepalen of de longen van de baby volwassen genoeg zijn voor de geboorte.
Het wordt alleen gedaan als vroegtijdige bevalling wordt overwogen (hetzij door inductie of door een keizersnede) om zwangerschapscomplicaties voor de moeder in een niet-noodsituatie te voorkomen. Het wordt meestal uitgevoerd tussen week 32 en 39 van de zwangerschap. Het is onwaarschijnlijk dat de longen van de baby volledig zijn ontwikkeld vóór week 32.
Diagnose van een foetale infectie. Of om de ernst van bloedarmoede te beoordelen bij baby's met Rh-sensibilisatie, een zeldzame aandoening waarbij het immuunsysteem van de moeder antilichamen produceert tegen een specifiek eiwit op het oppervlak van de bloedcellen van de baby.
Polyhydramnios-behandeling. Wanneer zich tijdens de zwangerschap teveel vruchtwater in de baarmoeder ophoopt, kan een vruchtwaterpunctie worden uitgevoerd om het teveel af te voeren.
Genetische vruchtwaterpunctie: de meest voorkomende
Tot een paar jaar geleden werd vruchtwaterpunctie aanbevolen voor alle vrouwen ouder dan 35 of 38 jaar oud (afhankelijk van de autonome gemeenschap), rekening houdend met het feit dat het risico op chromosomale afwijkingen toeneemt met de leeftijd.
Vandaag echter het is mogelijk om een aanzienlijk aantal vruchtwaterpunctie te voorkomen door het risico te definiëren met de markers die worden verkregen met verschillende screeningstests: biochemische test bij moeders bloed (gecombineerde test van het eerste trimester), foetale DNA-test en echografie.
Ze zijn opgenomen in de prenatale diagnostische programma's van de verschillende Spaanse gezondheidsstelsels en stellen ons in staat om met hoge betrouwbaarheid (85-90%) het risico van chromosomale afwijkingen te kennen.
Op deze manier adviseren gezondheidsnetwerken een invasieve test zoals vruchtwaterpunctie alleen aan zwangere vrouwen die een gecombineerd testrapport met een hoog risicoresultaat verkrijgen (groter dan of gelijk aan 1 tussen 250-350, afhankelijk van de snede die door elke autonomie wordt vastgesteld ) en aan wie:
Heb een chromosomale aandoening of een neurale buisdefect gehad in een vorige zwangerschap. Als een vorige zwangerschap werd beïnvloed door aandoeningen zoals het syndroom van Down of een neurale buisdefect (een ernstige aandoening die de hersenen of het ruggenmerg aantast), kan uw arts vruchtwaterpunctie aanbevelen om deze aandoeningen te bevestigen of uit te sluiten.
Heb een familiegeschiedenis van een genetische ziekte specifiek of als de vader of moeder bekende dragers zijn van een genetische ziekte, zoals cystische fibrose.
Ze hebben afwijkingen op sommige echografie.
Bij baby's en meer Een nieuwe bloedtest kan genetische aandoeningen diagnosticeren vanaf de eerste weken van de zwangerschap In welke zwangerschapsweek wordt het uitgevoerd?
Cochrane-beoordelingen, die bestaan uit een grondige analyse van bestaand medisch bewijsmateriaal, hebben dat onthuld Vruchtwaterpunctie is veiliger tussen zestien en achttien weken zwangerschap.
In ieder geval, zoals de Mayo Clinic waarschuwt, is vruchtwaterpunctie niet voor alle gevallen geschikt. De arts kan een vruchtwaterpunctie afraden als de vrouw een infectie heeft. (zoals HIV, hepatitis B of hepatitis C), omdat deze infecties tijdens de vruchtwaterpunctie op de baby kunnen worden overgedragen.
Vruchtwaterpunctie is opgenomen als een protocoltest en daarom gratis in het volksgezondheidsnetwerk van Spanje, zowel voor zwangere vrouwen bij wie een hoog risico is vastgesteld, als voor degenen die angst hebben voor een afwijking.
Dit gebeurt stap voor stap
- Voordat. Als de vruchtwaterpunctie wordt gedaan vóór de 20e week van de zwangerschap, kan het nodig zijn dat de vrouw veel vocht moet drinken om de baarmoeder te onderhouden. Na de 20e week van de zwangerschap moet de blaas echter leeg zijn om de kans op onnauwkeurige punctie te minimaliseren.
Het zal de arts zijn die de procedure aan de moeder uitlegt, die een toestemming moet ondertekenen.
Echografie. De vrouw ligt op haar rug op een brancard met haar buik bloot en de specialist brengt een speciale gel op de buik aan en gebruikt vervolgens een klein apparaat dat bekend staat als een "ultrasone transducer" om de exacte positie van de baby op een monitor te kennen.
Steek een naald in. Na het reinigen van de buik met een antisepticum en, geleid door echografie, steekt u een dunne, holle naald door de buikwand, totdat u de baarmoeder bereikt.
Verwijder de vloeistof. Met een spuit verwijdert de arts een kleine hoeveelheid vruchtwater en verwijdert vervolgens de naald. De hoeveelheid vloeistof hangt af van de weken van de zwangerschap.
De moeder moet stil blijven zitten terwijl de naald wordt ingebracht en het vruchtwater wordt verwijderd.
Doet vruchtwaterpunctie pijn?
Elke persoon heeft een pijngrens en unieke factoren zoals zenuwen maken elk geval anders.
Maar het proces is zo voorzichtig dat het gebruik van lokale anesthesie niet is aangegeven. Het gebied waarin men werkt, wordt niet speciaal bevolkt door zenuwen die verantwoordelijk zijn voor nociceptie (de perceptie van pijn), dus wordt het nauwelijks fysiologisch waargenomen.
Toch is het handig voor de moeder om met de test te komen, zowel voor de emotionele steun die ze biedt, als voor het meenemen naar huis.
Moeten we rusten na de test?
Ondanks dat het een invasieve test is, is de fysiologische impact minimaal. Dat betekent dat de moeder onmiddellijk weer normaal zou kunnen sporten.
Het wordt echter aanbevolen om na de test achtenveertig uur te rusten om vochtverlies of mogelijke complicaties te voorkomen, en af te zien van geslachtsgemeenschap, ten minste de eerste dag.
Bovendien kan de vrouw na een vruchtwaterpunctie spasmen of mild bekkenklachten ervaren.
Je moet naar de eerste hulp als je:
Verlies van vaginale secreties of vaginale bloedingen
Ernstige uteruskrampen die meer dan een paar uur duren
koorts
Roodheid en ontsteking waar de naald werd ingebracht
Ongebruikelijke foetale activiteit of gebrek aan foetale beweging
Welke risico's houdt de test in?
Zoals de Mayo Clinic uitlegt:
- Verlies van vruchtwater. Bij wijze van uitzondering kan na een vruchtwaterpunctie het vruchtwater door de vagina worden gefilterd. In de meeste gevallen is de hoeveelheid vocht die verloren gaat echter klein en stopt deze binnen een week.
In die gevallen kunt u ervoor kiezen om de zwangere vrouw in het ziekenhuis op te nemen om haar onder controle te houden totdat ze herstelt.
Spontane abortus. Vruchtwaterpunctie tijdens het tweede trimester heeft een klein risico op spontane abortus, ongeveer 0,6 procent, iets hoger indien uitgevoerd vóór week 15.
Letsel veroorzaakt door de naald. Ze zijn zeer zeldzaam, hoewel het kan gebeuren dat de baby een arm of been beweegt in het pad van de naald.
Overgevoeligheid voor Rh-factor. Bij wijze van uitzondering kan een vruchtwaterpunctie ervoor zorgen dat de bloedcellen van de baby in de bloedbaan van de moeder terechtkomen.
Als de vrouw Rh-negatief is en geen antilichamen tegen het bloed van de Rh-positieve groep heeft ontwikkeld (wat door een analyse wordt gecontroleerd), krijgt ze na de test een injectie met een bloedderivaat genaamd "Rh-immunoglobuline".
Dit voorkomt dat uw lichaam anti-Rh-antilichamen aanmaakt die de placenta kunnen passeren en de rode bloedcellen van de baby kunnen beschadigen.
- Overdracht van infectie op de baby. Zeer onwaarschijnlijk, omdat vruchtwaterpunctie niet wordt gedaan als de vrouw hepatitis C, toxoplasmose, HIV of AIDS heeft, kan de infectie tijdens de vruchtwaterpunctie op de baby worden overgedragen.
Bij baby's en meer een vruchtwaterpunctie, een bevestigingAnalyse van de resultaten
Het monster geëxtraheerd vruchtwater wordt in een laboratorium geanalyseerd. Sommige resultaten zijn mogelijk binnen 24-48 uur beschikbaar. Anderen kunnen tot vier weken duren.
In het geval van genetische diagnose is het noodzakelijk om de verkregen cellen 14 dagen in kweek te houden. Dat betekent dat de vrouw gemiddeld tussen de drie en vier weken moet wachten sinds de test is uitgevoerd om het resultaat te kennen.
Zijn er alternatieven voor vroege diagnose?
Om foetale problemen zo snel mogelijk uit te sluiten of op te sporen, kunt u kiezen voor chorionbiopsie. Het kan vanaf de tiende week van de zwangerschap en het resultaat wordt binnen 24-48 uur verkregen. Het bestaat uit het verkrijgen van choriale villi van de zich ontwikkelende placenta en wordt uitgevoerd door abdominale of vaginale punctie, afhankelijk van de week van de zwangerschap en de positie van de placenta. Het probleem is dat het ook een invasieve test is met een geschat risico op abortus tussen 1% en 2%.
conclusie: Vruchtwaterpunctie is een invasieve test met minimale maar bestaande risico's (0,6% kans op abortus). Het is geen verplichte diagnostische test, hoewel het protocol en gratis is in de sociale zekerheid, aanbevolen in geval van onregelmatigheden in de gecombineerde prenatale screening of als er een geschiedenis is van genetische problemen.
Als ze vroeg worden ontdekt, kunnen ze mogelijke veranderingen in de foetus (zoals spina bifida) zo snel mogelijk helpen behandelen en de diagnose verbeteren.
Het is dus het handigst om de voor- en nadelen te beoordelen met de gynaecoloog voordat u besluit of u het wilt doen of niet.
Foto's | iStock
